"双达方案治疗晚期肝癌：个体化治疗策略的重要性"

随着医疗技术的不断进步，晚期肝癌的治疗策略也在不断发展。本文将深入探讨双达方案（信迪利单抗联合贝伐珠单抗）在TKI耐药后的晚期肝癌治疗中的显著效果及其个体化治疗的重要性。

显著的肿瘤退缩

在多个病例报告中，双达方案的使用为晚期肝癌患者带来了显著的肿瘤退缩。例如，一位伴有门静脉癌栓的肝细胞癌（HCC）患者在双达方案治疗后，复查发现原发病灶及门脉癌栓明显减少，疗效评价达到部分缓解（PR）。这一发现提示了双达方案在肿瘤退缩方面的强大潜力。肿瘤退缩不仅能够减轻患者的症状，提高生活质量，还能为后续治疗创造有利条件。

延长生存期

根据ORIENT-32研究的数据，双达方案显著延长了晚期肝癌患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。与索拉非尼组相比，双达方案使患者的死亡风险降低了43%，疾病进展风险降低了44%。这些数据强有力地支持了双达方案在提高生存期方面的效果。延长生存期对于晚期肝癌患者具有重要意义，它能够为患者争取更多的时间，提高生活质量，甚至实现长期生存。

良好的耐受性

双达方案的治疗相关不良事件（TRAE）发生率相对较低，特别是3级及以上TRAE的发生率仅为34%，低于其他免疫联合TKI的方案。这表明双达方案不仅疗效显著，而且在安全性和耐受性方面也具有优势。良好的耐受性意味着患者能够更好地坚持治疗，降低因不良反应导致的治疗中断风险，从而提高治疗效果。

个体化治疗效果

在实际临床应用中，双达方案可以根据患者的具体情况进行个体化调整。例如，一位HCC术后复发的患者在其他治疗方案效果不佳后，改用双达方案联合中医中药治疗，复查发现肿瘤明显缩小，疗效评价为部分缓解（PR）。这一案例展示了双达方案在个体化治疗中的巨大潜力。个体化治疗策略的重要性在于，它能够根据患者的具体情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果和生活质量。

综上所述，双达方案在TKI耐药后的晚期肝癌患者中表现出显著的肿瘤退缩、延长生存期、良好的耐受性和个体化治疗效果。这些特点使其成为这类患者的重要治疗选择。个体化治疗策略的重要性在于，它能够根据患者的具体情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果和生活质量。随着更多临床数据的积累和研究的深入，双达方案有望为晚期肝癌患者提供更多的治疗选择和希望。

值得注意的是，双达方案的疗效可能受到多种因素的影响，如患者的基线特征、肿瘤生物学特性、合并症等。因此，在实际应用中，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗策略。此外，双达方案的长期疗效和安全性仍需要进一步的临床研究来证实。未来，我们期待有更多的研究结果能够为双达方案的临床应用提供更加有力的证据支持。

总之，双达方案作为一种新兴的晚期肝癌治疗方案，在TKI耐药后的患者中显示出了显著的疗效和良好的耐受性。个体化治疗策略的应用有望进一步提高双达方案的治疗效果和安全性。随着研究的不断深入，双达方案有望为晚期肝癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。作为医务工作者，我们应积极关注双达方案的最新研究进展，为患者提供更加精准、个体化的治疗建议。

汤月华

宜兴市人民医院