肝癌介入治疗的适应症与禁忌症

肝癌，这一全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，因其早期症状不明显而常常被忽视。许多患者在确诊时可能已处于中晚期，错过了手术切除的最佳时机。在这种情况下，介入治疗以其微创和针对性强的特点，在肝癌治疗领域扮演着重要角色。本期科普将深入探讨肝癌介入治疗的适应症与禁忌症，帮助患者和家属更好地理解这一治疗方法。

介入治疗，全称为介入性放射治疗，是一种通过影像学引导，将治疗器械直接送达病灶区域的微创技术。对于肝癌而言，介入治疗主要包括动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）等方法。这些技术能够减少对正常肝组织的损伤，同时提高局部病灶的治疗效果。

适应症

不能手术切除的中晚期肝癌患者

：由于肿瘤体积较大或位置不佳，不适合手术切除的患者可以考虑介入治疗。介入治疗提供了一种有效的局部控制手段，能够减缓肿瘤生长，延长患者生存期。

多发性肝癌

：对于多发性肝癌患者，介入治疗可以针对性地处理每一个肿瘤结节。这种个体化治疗方案有助于控制肿瘤进展，改善患者的预后。

肝功能储备差的患者

：这类患者往往难以承受手术带来的创伤，介入治疗可以作为一种替代方案。由于其微创特性，介入治疗对肝功能的影响较小，更适合肝功能储备差的患者。

术后复发或转移的患者

：对于已经进行过手术切除，但出现复发或转移的患者，介入治疗可以有效控制病情进展。通过局部控制复发或转移病灶，介入治疗有助于延长患者无病生存期。

禁忌症

严重肝功能障碍

：如果患者的肝功能已经严重受损，可能无法耐受介入治疗带来的额外负担。在这种情况下，应优先考虑其他治疗手段，如药物治疗或支持性治疗。

凝血功能障碍

：介入治疗需要通过血管进行，凝血功能障碍会增加出血风险。因此，在进行介入治疗前，应充分评估患者的凝血功能，并采取相应的预防措施。

严重感染

：患者若存在全身性或局部严重感染，应待感染控制后再考虑介入治疗。感染可能加重患者的病情，影响治疗效果。

重要器官功能衰竭

：如心、肺、肾等重要器官功能衰竭，介入治疗可能加重器官负担，不宜进行。在这种情况下，应优先考虑其他治疗手段，如药物治疗或支持性治疗。

总结来说，介入治疗为肝癌患者提供了除手术外的另一种治疗选择，尤其适用于那些不能手术或手术风险高的患者。然而，并非所有患者都适合接受介入治疗，必须根据患者的具体病情和身体状况严格评估适应症与禁忌症。在治疗前，医生会进行全面的评估，并与患者及家属充分沟通，制定最合适的治疗方案。通过科学合理的介入治疗，我们有望进一步提升肝癌患者的生活质量和生存期。

值得注意的是，介入治疗并非万能的，它也有其局限性和风险。例如，介入治疗可能导致一些并发症，如感染、出血、肝功能损害等。因此，在决定是否进行介入治疗时，医生需要权衡利弊，综合考虑患者的病情、身体状况和治疗风险。

此外，介入治疗通常需要与其他治疗手段相结合，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以提高治疗效果。这种多学科综合治疗模式有助于实现最佳治疗效果，提高患者的生存率和生活质量。

总之，肝癌介入治疗是一种重要的治疗手段，但其适用性和效果需要根据患者的具体情况进行评估。通过科学合理的治疗方案，我们有望为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，我们也应该关注肝癌的预防和早期诊断，以降低肝癌的发病率和死亡率。通过普及健康知识、提高公众对肝癌的认识，我们可以共同努力，减少肝癌对人类健康的危害。

任海龙

乌海市人民医院