北京大众健康科普促进会
胰腺癌是一种发生在胰腺的恶性肿瘤，因其早期症状不明显且预后较差，常被称作“沉默的杀手”。了解胰腺癌的早期症状对于早期识别和治疗至关重要。以下是对胰腺癌早期症状的详细描述，以助于提高公众对这一疾病的认识和警觉。
**腹痛：**胰腺癌患者最常见的症状之一是腹痛。这种疼痛通常位于中腹部、左上腹或右上腹部，表现为隐痛、钝痛或胀痛，并可能在夜间加剧。随着肿瘤的增大，疼痛可能会逐渐加剧，并在仰卧时加重，俯卧或弯腰时有所减轻。持续性的腹痛，尤其是那些与体位变化有关的腹痛，应引起对胰腺癌的高度警惕。
**黄疸：**黄疸是胰腺癌的一个显著临床表现，尤其是在胰头癌中更为常见。当肿瘤压迫胆管，阻碍胆汁的正常排泄时，患者会出现皮肤和巩膜黄染、尿液深黄、大便呈陶土色等黄疸症状。伴随症状可能包括皮肤瘙痒，且随着病情的发展，黄疸症状可能逐渐加重。对于无明显诱因的皮肤黄染和尿液颜色改变，应考虑胰腺癌的可能性。
**消化道症状：**胰腺癌早期患者还可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状。这些症状可能与胰腺分泌的消化酶减少或肿瘤压迫十二指肠有关。对于持续的消化道症状，尤其是那些伴有体重减轻的情况，应进行胰腺癌的排查。
**体重减轻和乏力：**胰腺癌患者在疾病早期就可能出现明显的体重减轻和乏力症状。这是由于胰腺癌属于消耗性疾病，影响患者的消化和吸收功能，导致营养不良和能量不足。对于无明显诱因的体重急剧下降和乏力，应考虑到胰腺癌的可能。
**伴随症状：**部分胰腺癌患者在早期还可能出现一些伴随症状，如间歇性低热、精神或情绪障碍（如焦虑、抑郁等）以及血糖异常等。这些症状虽然不具有特异性，但也可能提示胰腺癌的存在。
胰腺癌的早期症状复杂多样，且可能因个体差异而有所不同。一旦出现上述症状之一或多个，应及时就医进行相关检查，以便尽早发现和治疗胰腺癌。早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
胰腺癌的诊断通常涉及多种检查方法。影像学检查如超声、CT扫描、MRI和PET-CT可以显示肿瘤的位置和大小，有助于确定肿瘤的分期和是否有远处转移。实验室检查包括血液肿瘤标志物如CA19-9，虽然其特异性不高，但在监测疾病进展和疗效评估中有一定作用。必要时，可通过内镜超声引导下的细针穿刺活检或手术活检获取组织样本，进行病理学检查以确诊。
治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等，具体治疗方案应根据患者的具体情况和肿瘤分期来制定。手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，但仅适用于肿瘤尚未扩散且患者身体状况允许的情况。对于不能手术切除的患者，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，缓解症状，延长生存期。靶向治疗和免疫治疗是新兴的治疗手段，针对特定的分子靶点或免疫系统，为部分患者提供了更多的治疗选择。
通过多学科团队合作，为患者提供个体化的综合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。胰腺癌的治疗需要外科、内科、放射科、病理科等多个学科的紧密合作，共同制定治疗计划。同时，患者的心理支持和康复治疗也非常重要，有助于提高患者的生活质量和应对疾病带来的挑战。
总之，胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。提高公众对胰腺癌早期症状的认识，及时就医检查，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。通过多学科综合治疗，为患者提供个体化的治疗计划，以期达到最佳的治疗效果。
何中祥
涟水县人民医院
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