肺癌免疫疗法的机制与临床应用

肺癌，一个在全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，一直是医学领域重点攻克的难题。长期以来，传统的手术、放疗和化疗在肺癌治疗中发挥了重要作用，但对于许多患者而言，治疗效果仍不尽如人意。近年来，免疫治疗的出现为肺癌患者带来了新的曙光，开启了生命的新希望。

免疫治疗是一种新兴的癌症治疗手段，其核心原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。与传统治疗相比，免疫治疗具有疗效持久、副作用相对较小等优势。在肺癌治疗领域，免疫治疗主要分为两大类：免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。

免疫检查点抑制剂是一类能够阻断癌细胞逃避免疫系统监控的信号通路的药物。PD-1和PD-L1是其中最重要的一对免疫检查点分子。癌细胞通过高表达PD-L1蛋白与T细胞表面的PD-1结合，从而抑制T细胞的活性，使癌细胞得以生存。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞对癌细胞的杀伤功能。目前，已有多种PD-1/PD-L1抑制剂获批用于晚期非小细胞肺癌的治疗。

细胞免疫疗法则是通过体外改造患者自身的免疫细胞，使其能够更有效地识别和杀伤癌细胞。CAR-T细胞疗法是其中最为成熟的一种技术，通过基因工程技术将嵌合抗原受体(CAR)导入T细胞，使其能够特异性识别癌细胞表面的特定抗原。经过体外扩增培养后，再将这些改造后的T细胞回输给患者，发挥抗肿瘤作用。目前，CAR-T细胞疗法在血液肿瘤治疗中取得了显著疗效，但在实体瘤如肺癌中的应用仍在积极探索中。

免疫治疗在肺癌临床应用中已取得了令人鼓舞的进展。多项临床研究证实，免疫检查点抑制剂单药或联合治疗能够显著延长晚期非小细胞肺癌患者的生存时间，部分患者甚至能够实现长期生存。此外，免疫治疗联合化疗、放疗、靶向治疗等手段，也为肺癌的综合治疗提供了新的策略。然而，免疫治疗并非适用于所有肺癌患者，其疗效与肿瘤的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等因素密切相关。因此，精准筛选免疫治疗的优势人群，预测疗效和毒副反应，仍是未来研究的重点。

总之，免疫治疗为肺癌患者带来了新的治疗选择和生存希望。随着免疫治疗机制的深入探索和临床应用经验的积累，相信未来将有更多患者从中获益。同时，我们也要认识到免疫治疗并非万能，仍需与手术、化疗、放疗等传统治疗手段相结合，为患者制定个体化的治疗方案。作为医生，我们应积极学习免疫治疗的最新进展，为患者提供科学、规范、个体化的诊疗服务，助力他们战胜病魔，重获健康。

周宁

上海市闵行区中心医院