信迪利单抗治疗晚期肺癌的临床获益与安全性

信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在晚期肺癌治疗领域展现出显著的临床潜力和价值。本文旨在深入探讨信迪利单抗在晚期肺癌中的应用、临床获益与安全性。

晚期肺癌治疗策略

晚期肺癌的治疗策略需综合考虑肿瘤生物学特性、患者总体状况及个体化治疗需求。信迪利单抗通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，增强T细胞对肿瘤细胞的免疫识别和攻击能力，发挥抗肿瘤作用。这种治疗方式为晚期肺癌患者提供了一种新的治疗选择，有望改善患者的预后。

信迪利单抗在非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的应用

在治疗非鳞状NSCLC方面，信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗作为一线治疗方案，展现出良好的疗效和安全性。ORIENT-11研究显示，该疗法显著延长了患者的无进展生存期（PFS），且安全性可控。在该研究中，信迪利单抗联合化疗组的中位PFS为8.9个月，而单纯化疗组为5.0个月，差异具有统计学意义。此外，信迪利单抗联合化疗的客观缓解率（ORR）也高于单纯化疗组，分别为51.9%和26.6%。这些结果表明，信迪利单抗联合化疗可作为非鳞状NSCLC患者的一线治疗选择。

信迪利单抗在鳞状非小细胞肺癌（SqNSCLC）的应用

对于不可手术切除的局部晚期或转移性SqNSCLC患者，信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗也是一种有效的治疗选择，这一结论得到了ORIENT-12研究的支持。在该研究中，信迪利单抗联合化疗组的中位PFS为7.2个月，而单纯化疗组为4.9个月，差异同样具有统计学意义。此外，信迪利单抗联合化疗的ORR也高于单纯化疗组，分别为64.8%和36.7%。这些结果进一步证实了信迪利单抗在SqNSCLC治疗中的疗效和安全性。

信迪利单抗在可切除NSCLC围术期治疗中的应用

信迪利单抗在围术期治疗可切除NSCLC方面也显示出潜力。单药治疗能够带来较高的主要病理缓解（MPR）率和病理完全缓解（pCR）率，同时具备良好的安全性和长期生存获益。在一项研究中，信迪利单抗新辅助治疗的MPR率为33.3%，pCR率为15.8%。此外，信迪利单抗辅助治疗的3年无病生存率（DFS）为72.5%，显著高于对照组的38.7%。这些结果表明，信迪利单抗在可切除NSCLC围术期治疗中具有显著的疗效和安全性。

信迪利单抗的个体化治疗原则

信迪利单抗的应用需严格遵循个体化治疗原则，根据患者的具体情况由专业医生指导决定。在ORIENT-11研究中，信迪利单抗联合化疗的时长及治疗终止和随访期肿瘤影像学检查的具体操作，均需根据患者的病情进展和治疗反应来调整。个体化治疗能够为患者提供更精准、更有效的治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的副作用。

最佳支持治疗

对于终末期肺癌患者，最佳支持治疗应包括症状控制、营养支持、心理支持等多方面的综合治疗。症状控制主要通过药物或非药物治疗缓解患者的疼痛、呼吸困难等症状；营养支持则通过口服或静脉营养改善患者的营养状况，提高生活质量；心理支持则通过心理干预帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高治疗依从性。综合治疗能够为终末期肺癌患者提供全面、个性化的关怀，改善患者的生活质量。

信迪利单抗的临床获益与安全性

信迪利单抗在晚期肺癌治疗中无论是单独使用还是与其他药物联合使用，均能为患者带来不同程度的临床获益。其临床获益与安全性得到了多项研究的支持。在ORIENT-11和ORIENT-12研究中，信迪利单抗联合化疗的疗效均优于单纯化疗，且安全性可控，主要不良反应为皮疹、肝功能异常等，大多数患者可耐受。这些结果表明，信迪利单抗是一种安全、有效的晚期肺癌治疗药物。

结语

信迪利单抗为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。随着更多研究的深入和个体化治疗策略的优化，信迪利单抗有望为晚期肺癌患者带来更多的治疗希望。未来，我们期待信迪利

冯志华

道县中医医院总院