肝癌免疫治疗：如何突破传统疗法局限

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重的威胁。尽管传统的治疗手段如手术切除、放疗和化疗在早期肝癌中取得了一定的疗效，但对于中晚期肝癌患者来说，这些方法存在明显的局限性。近年来，免疫治疗的兴起为肝癌治疗提供了新的方向，有望突破传统疗法的局限。

肝癌的传统治疗局限

手术切除

：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法。然而，对于中晚期肝癌患者，由于肿瘤可能已经扩散，手术切除的可行性和效果受限。此外，手术切除可能导致肝功能不全，增加术后并发症风险，如感染、出血等，严重影响患者的生活质量和生存期。

放疗和化疗

：放疗和化疗能够针对肿瘤细胞进行杀伤，但它们无法区分肿瘤细胞和正常细胞，导致正常组织损伤，产生副作用，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。对于肝功能不良的患者，这些治疗的耐受性更低，限制了其应用范围。此外，长期化疗还可能导致肿瘤细胞产生耐药性，降低治疗效果。

免疫治疗的原理与优势

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。与传统治疗相比，免疫治疗具有以下优势：

精准性

：免疫治疗能够更精准地识别癌细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。这有助于提高患者的生活质量，减少治疗过程中的痛苦。

持久性

：一旦免疫系统被激活，它可以持续地对抗癌细胞，甚至在治疗结束后仍能维持效果。这种持久的免疫反应有助于防止肿瘤复发和转移，提高患者的生存率。

适应性

：免疫系统具有自我调节的能力，能够适应肿瘤的变化，对抗肿瘤的耐药性。这使得免疫治疗在面对肿瘤异质性和微环境复杂性时具有更大的灵活性和有效性。

免疫治疗在肝癌治疗中的应用

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞上的免疫检查点蛋白（如PD-1和PD-L1），释放免疫细胞对癌细胞的攻击。目前已有多款PD-1/PD-L1抑制剂获批用于肝癌治疗，如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等。这些药物能够显著延长部分肝癌患者的生存期，改善预后。

CAR-T细胞疗法

：通过基因工程改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击特定的癌细胞。目前，全球已有多款CAR-T细胞疗法获批上市，如Kymriah、Yescarta等。这些疗法在血液肿瘤中取得了显著疗效，但在实体瘤（包括肝癌）中的应用仍在探索阶段。未来，随着基因工程技术的进步和新靶点的发现，CAR-T细胞疗法有望在肝癌治疗中发挥更大作用。

肿瘤疫苗

：通过使用肿瘤细胞或其衍生物作为抗原，刺激免疫系统产生针对肿瘤的特异性反应。目前已有多种肿瘤疫苗进入临床试验阶段，如树突状细胞疫苗、肽疫苗等。这些疫苗能够激活患者的特异性免疫反应，增强对肿瘤的杀伤能力。未来，随着肿瘤抗原的深入研究和疫苗制备技术的改进，肿瘤疫苗有望成为一种有效的肝癌治疗手段。

结语

免疫治疗为肝癌患者提供了新的治疗选择，有望改善中晚期肝癌患者的预后。然而，免疫治疗的研究和应用仍在不断发展中，需要更多的临床试验来验证其安全性和有效性。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，免疫治疗将在肝癌治疗领域发挥越来越重要的作用。同时，我们也期待免疫治疗与传统治疗手段的联合应用，如手术、放疗、化疗等，能够为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。让我们携手努力，共同探索肝癌治疗的新途径，为患者带来生的希望。

刘慧颖

第二军医大学第三附属医院长海院区