口腔癌防治：舌癌的发病机制与早期预警

口腔癌是头颈部恶性肿瘤中最常见的类型之一，其中舌癌占据了较大比例。了解舌癌的发病机制、早期症状、诊断和治疗策略，对于提高生存率和改善生活质量具有重要意义。

发病机制

舌癌的发病机制复杂，涉及多个因素。遗传因素、环境因素和生活方式均对舌癌的发生有影响。吸烟、酗酒、口腔卫生不良、人乳头瘤病毒（HPV）感染和慢性刺激，如牙齿不整等，均与舌癌的发生有关。此外，某些微量元素的缺乏，如硒和锌，也可能增加舌癌的风险。长期吸烟和饮酒是舌癌的重要危险因素，这些不良习惯会损伤口腔黏膜，增加细胞突变的风险。口腔卫生不良会导致细菌和病毒的滋生，增加感染和炎症的风险，从而促进舌癌的发展。HPV感染与舌癌的关系日益受到重视，特别是HPV16型与舌癌的发生密切相关。牙齿不整、假牙不适等慢性刺激也会损伤舌黏膜，增加舌癌的风险。此外，微量元素的缺乏会影响细胞的正常代谢和免疫功能，从而增加舌癌的风险。

早期症状

早期识别舌癌至关重要，因为早期诊断和治疗可以显著提高生存率。舌癌的早期症状可能包括： 1. 持续性口腔溃疡：超过两周未愈合的溃疡应引起注意。 2. 舌头疼痛：尤其是无明显诱因的疼痛。 3. 说话或吞咽困难：可能是舌头活动受限的表现。 4. 牙齿松动：肿瘤可能侵犯牙槽骨，导致牙齿松动。 5. 口腔出血：包括自发性出血或轻微刺激后的出血。 6. 口臭：可能是感染或肿瘤坏死引起的。 然而，这些症状也可能是其他口腔疾病的表现，因此需要专业医生的诊断。持续性口腔溃疡是舌癌最常见的早期症状之一，表现为舌头上出现不痛不痒的溃疡，长时间不愈合。舌头疼痛可能表现为刺痛、烧灼感或持续性疼痛，尤其是在进食或说话时加重。说话或吞咽困难可能表现为发音不清、吞咽时疼痛或食物滞留感。牙齿松动可能是由于肿瘤侵犯牙槽骨，导致牙齿支持力减弱。口腔出血可能表现为自发性出血或轻微刺激后的出血，如刷牙时出血。口臭可能表现为持续性的口臭，尤其是晨起时加重，可能与感染或肿瘤坏死有关。

诊断方法

诊断舌癌通常需要综合运用多种检查方法： 1. 口腔检查：医生通过视诊、触诊等方法初步评估。 2. 影像学检查：包括X光、CT或MRI等，可了解肿瘤的位置、大小和侵犯范围。 3. 活检：是确诊的关键，通过显微镜下检查组织样本来确定肿瘤的性质。 4. 分子诊断技术：随着技术的发展，为早期识别和个体化治疗提供了更多可能。 口腔检查是诊断舌癌的首要步骤，医生会观察舌头的形态、颜色和质地，以及是否有溃疡、肿块等异常表现。触诊可以了解肿瘤的硬度、活动度和有无压痛。影像学检查可以了解肿瘤的位置、大小和侵犯范围，对于评估肿瘤的分期和制定治疗方案具有重要意义。活检是确诊舌癌的关键，通过显微镜下检查组织样本，可以确定肿瘤的性质、分化程度和有无侵犯周围组织。分子诊断技术可以检测肿瘤的分子标志物，为早期识别和个体化治疗提供更多可能。

治疗策略

治疗舌癌的策略取决于肿瘤的类型、分期和患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括： 1. 手术切除：可能涉及部分或全部舌切除，以彻底去除肿瘤。 2. 放疗：可用于辅助手术或作为主要治疗手段，尤其是对不能手术的患者。 3. 化疗：与放疗联合应用，提高治疗效果。 4. 靶向治疗和免疫治疗：随着精准医疗的发展，这些新疗法也在探索中，为患者带来新的希望。 手术切除是治疗舌癌的主要方法，根据肿瘤的大小和位置，可能需要部分或全部舌切除。术后可能需要进行重建手术，以恢复舌头的功能。放疗可以作为手术的辅助治疗，也可以作为不能手术患者的主要治疗手段。化疗可以与放疗联合应用，提高治疗效果。靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过精准打击肿瘤细胞或激活机体的免疫反应，为患者带来新的希望。

预防措施

预防舌癌的关键在于避免已知的危险因素： 1. 戒烟限酒：减少吸烟和饮酒，降低患病风险。 2. 保持良好的口腔卫生：定期刷牙、使用牙线，预防口腔疾病。 3. 定期口腔检查：及时发现异常，早期干预。 对于高危人群，早期识别症状并及时就医至关重要。随着医学的进步，舌癌的治疗手段不断丰富，为患者带来了更多的希望。通过提高公众的健康意识，加强早期筛查和治疗，我们可以进一步降低舌癌的发病率，提高患者的生存率和

邵晓雁

徐州市中心医院