PSA与数字直肠检查：前列腺癌预防的双重保障

前列腺癌是全球男性健康面临的重大挑战之一，其发病率逐年上升，已成为男性恶性肿瘤中发病率较高的疾病之一。面对这一严峻形势，我们应更加重视前列腺癌的预防和早期治疗，以改善患者预后和生活质量。

前列腺癌的筛查对于早期发现和治疗至关重要。目前，数字直肠检查（DRE）和前列腺特异性抗原（PSA）检测是前列腺癌筛查的两个重要工具。DRE是一种通过直肠指诊来触诊前列腺的检查方法，能够发现前列腺的异常增大、硬结等早期癌变迹象。DRE操作简单、无创，且成本相对较低，是前列腺癌筛查的首选方法之一。然而，DRE的敏感性和特异性有限，单独使用时可能会漏诊部分病例，因此需要与其他检查方法联合使用以提高检出率。

PSA检测是通过血清学方法检测血液中PSA水平的一种检查。PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白质，正常情况下血液中PSA水平较低。当前列腺发生癌变时，PSA会大量释放入血，导致血清PSA水平升高。PSA检测具有较高的敏感性，但特异性相对较低，部分前列腺增生、前列腺炎等疾病也会导致PSA升高。因此，在解读PSA检测结果时，需要结合患者的临床症状和其他检查结果综合判断。

为了提高前列腺癌筛查的准确性，推荐将DRE和PSA检测联合使用。两者相互补充，可显著提高早期前列腺癌的检出率。根据国内外指南推荐，50岁以上男性应每年进行PSA检测和DRE，有前列腺癌家族史的男性可从45岁起开始筛查。这一建议是基于大量流行病学研究和临床试验得出的结论，旨在通过早期筛查，提高前列腺癌的早期诊断率，从而改善患者的预后。

通过定期进行PSA检测和DRE，可以及早发现前列腺癌，对于局限性肿瘤可通过手术、放疗等方法实现根治，显著提高生存率和生活质量。对于晚期肿瘤，在明确诊断后也可尽早开始内分泌治疗、化疗等综合治疗，延缓肿瘤进展，改善预后。总之，PSA检测和DRE是前列腺癌筛查的双重保障，定期检查有助于实现前列腺癌的早期诊治，提高患者生存获益。

值得注意的是，前列腺癌的发病因素复杂，包括遗传因素、年龄、种族、饮食和生活习惯等。因此，除了定期进行PSA检测和DRE外，还应注重生活方式的调整，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低前列腺癌的发病风险。此外，高脂肪饮食与前列腺癌的发生风险增加有关，应适量摄入脂肪，增加蔬菜和水果的摄入，保持健康的饮食习惯。

总之，前列腺癌的预防和早期治疗需要全社会的共同努力。通过提高公众对前列腺癌的认识，加强健康教育，推广有效的筛查方法，我们可以更好地应对这一健康挑战，保护男性健康。让我们携手行动，共同为预防和战胜前列腺癌而努力。只有通过早期筛查、积极治疗和健康的生活方式，我们才能有效降低前列腺癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和生存率。

赖金火

福建医科大学附属协和医院