乳腺癌全身治疗的重要性：化疗与内分泌治疗

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗已从单一的手术治疗发展到了综合治疗模式。本文将探讨乳腺癌的全身治疗的重要性，特别是化疗与内分泌治疗在治疗过程中的重要作用。

乳腺癌的治疗原则是综合治疗，即根据肿瘤的生物学特征和患者的具体状况，采取多种治疗手段的联合应用。这种治疗方式不仅包括局部治疗，如手术和放疗，还包括全身治疗，如化疗和内分泌治疗，旨在提高治疗效果和改善患者生活质量。

非浸润性乳腺癌的治疗 非浸润性乳腺癌，如小叶原位癌（LCIS），是一种较为特殊的乳腺癌类型。LCIS中，小叶内终末导管或腺泡出现实性膨大，肿瘤细胞体积小且一致，黏附性差，细胞核圆形或卵圆形，染色质均匀，核仁不明显。对于LCIS的治疗，通常不需要全身治疗，但需要密切监测，因为LCIS患者未来发生浸润性乳腺癌的风险较高。研究表明，LCIS患者发生浸润性乳腺癌的风险是普通人群的5倍，因此，定期的影像学检查和生物标志物检测对于评估病情进展至关重要。

化疗在乳腺癌治疗中的作用 化疗是乳腺癌全身治疗的重要组成部分，尤其在治疗浸润性乳腺癌时。化疗能够杀死或抑制癌细胞的增殖，对于已经发生转移的乳腺癌患者尤为重要。化疗药物可以针对癌细胞的特定生物标志物，如HER2过表达或激素受体阳性，进行靶向治疗，提高治疗效果。化疗的方案需要根据患者的具体情况和肿瘤特征进行个体化选择，以期达到最佳治疗效果。常见的化疗药物包括蒽环类、紫杉类、铂类药物等。化疗的副作用包括恶心、脱发、骨髓抑制等，需要在治疗过程中进行严密监测和对症治疗。

内分泌治疗的重要性 内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节或阻断激素的作用来抑制癌细胞的生长。内分泌治疗包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）和卵巢功能抑制剂（OFS）。这些治疗手段可以减少雌激素对癌细胞的刺激，从而控制肿瘤的生长和扩散。内分泌治疗的适应症包括绝经前和绝经后的患者，治疗方案需要根据患者的年龄、月经状态、肿瘤分期等因素综合考虑。内分泌治疗的副作用相对较轻，主要包括潮热、盗汗、骨关节疼痛等，通过对症治疗和生活方式调整可以有效缓解。

乳腺癌的个体化治疗 随着分子生物学技术的发展，乳腺癌的个体化治疗越来越受到重视。通过检测肿瘤的基因表达谱、蛋白质组学特征等，可以对乳腺癌进行更精准的分型，从而制定个体化的治疗方案。例如，对于HER2过表达的乳腺癌，可以采用HER2靶向药物曲妥珠单抗进行治疗；对于三阴性乳腺癌，可以探索免疫治疗的潜在疗效。个体化治疗有望进一步提高乳腺癌的治疗效果，改善患者的预后。

总结而言，化疗与内分泌治疗是乳腺癌全身治疗中不可或缺的部分。它们能够针对不同类型的乳腺癌提供个性化的治疗策略，有效控制疾病的进展，提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，未来乳腺癌的全身治疗将更加精准和有效。我们应当关注乳腺癌的综合治疗，重视全身治疗在乳腺癌治疗中的重要地位，为患者提供最佳的治疗方案。

林昌杰

苏州大学附属第二医院三香路院区