结直肠癌患者化疗期间的营养与姑息护理：生活质量的科学干预

结直肠癌是全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对患者的生活质量造成了极大的影响。据世界卫生组织统计，结直肠癌在全球癌症发病率中排名第三，死亡率排名第四。结直肠癌的发病原因复杂，与遗传、环境、饮食习惯等多种因素密切相关。早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要，但遗憾的是，许多患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术根治的机会。因此，化疗作为结直肠癌治疗的重要手段，能够有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高患者生存率。

然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也不可避免地对正常细胞造成损害，引发一系列副作用，包括恶心、呕吐、食欲不振、脱发、贫血等。这些副作用不仅影响患者的营养状态，也严重影响患者的日常生活和心理健康。有研究表明，化疗患者中约有50%-60%会出现中度以上的恶心呕吐，严重影响患者的生活质量。因此，在化疗期间，为患者提供科学合理的营养支持和姑息护理显得尤为重要，这不仅关系到治疗效果，更直接影响到患者的生活质量。

知信行理论为我们提供了一个有效的理论框架，该理论强调知识、态度和行为三者在行为改变过程中的相互作用。通过教育和心理干预，提高患者对化疗副作用的认识，增强其应对化疗的信心，并改善其行为习惯，从而提高患者的生活质量。具体而言，医护人员应向患者充分解释化疗的必要性、可能的副作用及其预防和处理措施，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，医护人员还应鼓励患者保持积极乐观的心态，积极参与治疗和康复，改善不良生活习惯，如戒烟、限酒、均衡饮食等。

在具体实践中，肠内免疫营养支持是通过口服或管饲方式提供的富含免疫调节成分的营养液，旨在增强机体的免疫功能和耐受力。这种营养支持能有效改善患者的营养状态，减少化疗相关并发症，提高患者的生活质量。研究表明，免疫营养支持能够显著增加患者的体重和血清白蛋白水平，减少感染等并发症的发生，从而提高患者的整体预后。此外，免疫营养支持还能改善患者的免疫功能，增强机体对化疗药物的耐受力，减少化疗相关副作用。

综合姑息护理和肠内免疫营养支持的模式，为结直肠癌化疗患者提供了一种全面的预后改善方案。姑息护理关注患者的整体需求，包括生理、心理、社会和精神层面的需求，通过多学科团队合作，为患者提供个性化的护理方案。这种综合护理模式能够显著提高患者的生活质量，降低并发症发生率，改善营养水平，从而提高患者的预后。有研究显示，接受综合姑息护理的患者，其生活质量评分、疼痛控制评分均显著高于未接受姑息护理的患者。

综合护理模式的实施，需要医疗机构、护理人员、患者及其家属的共同努力。医疗机构应建立健全的护理服务体系，提高护理人员的专业能力，加强患者教育，提升患者对疾病和治疗的认知水平。护理人员应在临床实践中不断积累经验，提高服务质量，为患者提供更加人性化、个性化的护理服务。患者及其家属则需要积极参与到治疗和护理过程中，与医护人员密切合作，共同应对化疗带来的各种挑战。

总之，结直肠癌患者化疗期间的营养与姑息护理是提高治疗效果和生活质量的重要手段。通过知信行理论指导的综合护理模式，能有效改善患者的营养状态和生活质量，降低并发症发生率，为结直肠癌化疗患者提供了科学有效的干预措施。随着医学技术的不断进步和护理理念的更新，我们有理由相信，结直肠癌患者的生活质量和预后将会得到持续改善。

王继军

甘肃省肿瘤医院