低剂量CT：肺癌早期筛查的首选方法

肺癌，作为全球癌症死亡中的头号杀手之一，对人类健康构成的威胁不容小觑。本文旨在深入探讨低剂量CT（LDCT）在肺癌早期筛查中的应用价值及重要性，以期提高公众对肺癌早期诊断的认识和重视。

肺癌的早期症状通常较为隐匿，患者可能仅表现为咳嗽、血痰、胸痛等非特异性症状，这些症状容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现发热、气喘等症状，而晚期则可能表现为颈静脉怒张、吞咽困难等更为严重的症状。因此，临床上对肺癌的诊断不仅依赖于临床表现，还需结合一系列检查手段。

在众多检查方法中，致癌危险因素评估是排除肺癌的重要参考。根据《肺癌筛查与管理中国专家共识》，建议将年龄40岁以上且具有吸烟史、环境或职业暴露史、合并慢性肺疾病史、既往恶性肿瘤或有肺癌家族史等任一高危因素的人群列为肺癌高危人群。这一评估对于早期识别肺癌高危个体，进而采取早期筛查措施具有重要意义。

胸部影像学检查，尤其是低剂量CT检查，已成为肺癌早期筛查的主要手段。与传统CT扫描相比，LDCT的辐射剂量更低，对肺部结节的检测灵敏度和特异性更高。LDCT能够全面分析肺部结节的特点，如密度、形态、分叶、毛刺、胸膜牵拉等，通过这些特征判断结节的恶性风险，为临床提供重要信息。

LDCT在肺癌早期筛查中的优势不仅在于其高灵敏度和特异性，还在于其能够降低患者的辐射暴露风险，这对于长期跟踪和定期筛查尤为重要。研究表明，对高危人群进行LDCT筛查，可以有效提高早期肺癌的检出率，从而显著提高患者的生存率和生活质量。

LDCT筛查的另一个优势在于其成本效益。与传统CT相比，LDCT的检查费用更低，更适合大规模筛查。此外，LDCT检查的便捷性和舒适性也使其成为患者的首选。

总结来说，低剂量CT作为肺癌早期筛查的首选方法，其在高危人群中的广泛应用有望进一步降低肺癌的死亡率，提高患者的生存率。对于符合高危人群标准的个体，建议定期进行LDCT检查，以实现肺癌的早期发现和及时治疗。通过科学、系统的筛查和干预措施，我们可以更有效地对抗这一严重的健康威胁。

除了LDCT筛查外，还有一些其他检查方法可用于肺癌的早期诊断，如痰液细胞学检查、支气管镜检查等。这些方法可以与LDCT筛查互为补充，提高肺癌的检出率。痰液细胞学检查通过分析痰液中的细胞形态，辅助诊断肺癌，尤其是在中央型肺癌的诊断中具有重要价值。支气管镜检查则可以直接观察支气管内部情况，对中心型肺癌的诊断和分期具有重要意义。

总之，肺癌的早期筛查至关重要。通过高危人群的LDCT筛查，我们可以及时发现肺癌，提高患者的生存率和生活质量。同时，我们还应加强肺癌的一级预防，如控烟、减少职业暴露等，从源头上降低肺癌的发病率。让我们共同努力，为战胜肺癌这一健康威胁而不懈奋斗。

张方彬

南昌大学第一附属医院