胃癌实验室检查：血液检查与肿瘤标志物的作用

胃癌，作为一种全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，对人类健康造成严重威胁。因此，其诊断和治疗显得尤为关键。本文将深入探讨实验室检查在胃癌诊断和治疗中的关键作用，尤其是血液检查和肿瘤标志物的重要性。

胃癌诊断的初步步骤

胃癌的诊断始于病史采集和体格检查，这些步骤为医生提供了初步的健康状况和症状信息。随后，内镜检查（胃镜）成为关键步骤，医生通过它直接观察胃部情况，并在疑似病变区域取活检样本进行病理学检查，以确定是否存在癌变。内镜检查不仅可以发现早期胃癌，还可以对可疑病变进行精确定位和活检，为诊断提供直接证据。

影像学检查的重要性

影像学检查，如X线钡餐造影、CT扫描、MRI、超声检查和PET-CT，是评估胃癌进展和扩散状况的重要工具。这些检查帮助医生了解肿瘤的大小、位置和是否侵犯周围组织或远处转移，为制定治疗方案提供重要依据。CT和MRI可以清晰显示肿瘤与周围组织的关系，评估淋巴结转移和远处转移，对胃癌的分期和治疗方案选择至关重要。PET-CT则可以评估肿瘤的代谢活性，有助于区分良恶性肿瘤和监测疗效。

实验室检查的作用

实验室检查在胃癌的诊断和治疗中扮演着不可或缺的角色。血液检查可以检测贫血、肝功能等指标，提供关于患者整体健康状况的信息。贫血可能是胃癌慢性出血的结果，而肝功能异常可能与胃癌转移至肝脏有关。这些指标的变化对于评估患者的治疗反应和预后具有重要意义。此外，血液检查还可以检测肾功能、电解质和凝血功能等指标，为治疗过程中可能出现的并发症提供预警。

肿瘤标志物的监测作用

肿瘤标志物是血液中的特定蛋白质，在某些类型的癌症中水平升高。胃癌中常见的肿瘤标志物包括CEA（癌胚抗原）和CA 19-9。虽然这些肿瘤标志物并非胃癌的特异性诊断工具，但在监测病情变化和治疗效果方面具有辅助作用。治疗过程中肿瘤标志物水平的下降可能表明治疗有效，而水平的升高可能提示疾病进展或复发。此外，肿瘤标志物还可以用于术后随访，监测有无复发或转移。

活组织检查的确诊价值

活组织检查（活检）是确诊胃癌的金标准。通过内镜或其他方法取得的组织样本，由病理学家在显微镜下检查是否存在癌细胞。腹腔镜检查则可以在某些情况下直接观察腹腔内部，并在可疑区域取样进行活检，有助于评估胃癌的分期和治疗方案的制定。活检不仅可以明确诊断胃癌，还可以对肿瘤进行分级和分型，为个体化治疗方案的选择提供依据。

基因检测的指导意义

基因检测在某些特定类型的胃癌中也非常重要，它有助于指导治疗方案的选择，尤其是在靶向治疗和免疫治疗方面。通过基因检测，医生可以了解肿瘤的分子特征，从而为患者提供更精准的个体化治疗方案。例如，HER2基因扩增的胃癌患者可能从HER2靶向治疗中获益。基因检测还可以预测患者对化疗药物的敏感性和毒副反应，有助于制定个体化化疗方案。

结论

实验室检查，尤其是血液检查和肿瘤标志物的检测，在胃癌的诊断、治疗和预后评估中发挥着关键作用。它们与内镜检查、影像学检查和活检等方法相结合，为胃癌患者提供了一个全面而准确的评估。对于有胃癌症状或担忧的患者，及时咨询医生并进行适当的检查是至关重要的，这有助于早期发现胃癌，提高治疗效果和患者生存率。通过这些综合检查，医生能够制定出最佳的治疗计划，以期达到最佳的治疗效果。此外，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，以降低胃癌的发病风险。只有医患共同努力，才能提高胃癌的治愈率，改善患者的生活质量。

李南

河北医科大学第四医院