手术在实体肿瘤治疗中的角色与挑战

在肿瘤治疗领域，手术作为一种历史悠久的治疗手段，至今依然是许多实体肿瘤患者的首选治疗方法。本文将深入探讨手术在实体肿瘤治疗中的作用及其面临的挑战，并分析其与现代治疗手段的协同效应。

实体肿瘤的治疗是一个多维度、多手段的综合过程，其中手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中医中药治疗是主要的治疗方式。手术在实体肿瘤治疗中占据核心地位，其基本目标是尽可能完整地切除肿瘤组织，包括周围可能被侵犯的组织和淋巴结，以期达到根治肿瘤的效果。例如，在早期乳腺癌的治疗中，通过乳房切除术结合腋窝淋巴结清扫，可以有效地实现肿瘤的根治。

然而，对于晚期实体肿瘤患者，手术的角色往往转变为姑息性治疗，旨在通过手术缓解症状，提高患者的生活质量。例如，在晚期胃癌患者中，由于肠梗阻可能导致严重的腹痛和呕吐等症状，这时进行肠道短路手术可以帮助恢复肠道通畅，减轻患者的痛苦。

除了手术，放射治疗通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制肿瘤细胞的增殖，适用于多种实体瘤的治疗。化学治疗则利用化学药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长，而靶向治疗则针对肿瘤细胞上的特定分子靶点进行精准打击。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，包括免疫检查点抑制剂和过继性细胞免疫治疗等。中医中药治疗则依据扶正祛邪的原则，通过中药方剂调节患者身体机能，提高免疫力，减轻放化疗的副作用。中医的针灸、推拿等疗法也有助于缓解症状、减轻痛苦。

手术作为实体肿瘤治疗的首选方法，面临的挑战在于如何实现肿瘤的精确切除、减少手术并发症以及提高手术的安全性和有效性。随着医学技术的不断进步，微创手术和机器人手术等新技术的应用，使得手术更加精准和安全。此外，多学科综合治疗（MDT）模式的推广，使得手术能够与放疗、化疗等其他治疗手段更好地结合，提高了治疗效果。

在手术技术方面，微创手术和机器人手术的发展显著提高了手术的精确性和安全性。微创手术通过较小的切口进行，减少了手术创伤和术后恢复时间。机器人手术则通过高精度的机械臂进行操作，提高了手术的精确度，尤其是在复杂的肿瘤切除手术中。

多学科综合治疗（MDT）模式的推广，使得不同领域的专家能够共同讨论患者的治疗方案，制定出最适合患者的个性化治疗计划。这种模式不仅提高了治疗效果，还有助于减少治疗过程中的不必要并发症，提高患者的生活质量。

总之，手术在实体肿瘤治疗中扮演着不可替代的角色，但同时也面临着诸多挑战。通过不断优化手术技术、提高手术安全性和有效性，以及与其他治疗手段的有机结合，手术将继续在实体肿瘤治疗中发挥重要作用。未来的发展趋势将是手术技术与现代治疗手段的进一步融合，以及个体化治疗方案的制定，以期达到最佳的治疗效果。

吕艳玲

南京市第二医院钟阜院区