鼻咽癌与颅内压增高：治疗手段及其效果

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在某些地区相对较高，严重影响患者的生活质量及预后。本篇文章将详细探讨鼻咽癌引起的颅内压增高症状、治疗手段及其效果。

首先，我们需要了解鼻咽癌可能导致的颅内压增高症状。颅内压增高是鼻咽癌晚期常见的并发症，可导致头痛、面部疼痛、听力下降、鼻塞、吞咽困难、眼部症状等。这些症状不仅影响患者的生理健康，还可能进一步导致生活质量的下降和社会功能的丧失。

鼻咽癌引起的颅内压增高症状主要有以下几个方面：

头痛：头痛是颅内压增高最常见的症状之一。随着颅内压的升高，患者会感到持续性或阵发性头痛，尤其在早晨起床时更为明显。

面部疼痛：鼻咽癌侵犯颅神经时，可导致面部疼痛，表现为面部麻木、刺痛或烧灼感。

听力下降：鼻咽癌压迫或侵犯听神经时，可引起听力下降或耳鸣，严重影响患者的听力功能。

鼻塞：鼻咽部肿瘤增大时，可阻塞鼻腔，导致鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。

吞咽困难：鼻咽癌侵犯咽部时，可引起吞咽困难，表现为进食时食物难以下咽，甚至出现呛咳。

眼部症状：颅内压增高可引起视神经受压，导致视力下降、视野缺损、眼球突出等眼部症状。

针对鼻咽癌引起的颅内压增高，治疗手段主要包括以下几种：

放疗：放疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一，尤其适用于早期和中早期患者。通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖，从而减轻颅内压增高症状。放疗可分为外照射和近距离照射，根据肿瘤的部位、大小和分期选择合适的放疗方式。

化疗：化疗通过药物干扰肿瘤细胞的代谢过程，阻止其生长和扩散。对于晚期鼻咽癌患者，化疗可以与放疗联合应用，提高治疗效果。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，可根据患者的耐受性和肿瘤的生物学特性选择合适的药物方案。

靶向治疗：靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子进行治疗，减少对正常细胞的损害。这种治疗方法可以作为放疗和化疗的补充，提高治疗效果，减轻副作用。常用的靶向治疗药物包括EGFR抑制剂、VEGF抑制剂等，可根据肿瘤的分子分型选择合适的药物。

手术治疗：对于部分适合手术的患者，手术可以直接切除肿瘤，减轻颅内压。但考虑到鼻咽癌的位置和侵犯范围，手术治疗并不适用于所有患者。手术方式包括鼻咽癌切除术、颅底手术等，需根据患者的具体情况和肿瘤的特点制定个体化的手术方案。

对症治疗：包括止痛、消炎、利尿等措施，以缓解颅内压增高引起的症状，提高患者的舒适度。常用的止痛药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物等；消炎药物包括糖皮质激素、抗生素等；利尿药物包括甘露醇、呋塞米等。

康复治疗：针对鼻咽癌患者的功能障碍，进行言语、吞咽、听力等方面的康复训练，提高患者的生活质量和社会适应能力。

综上所述，鼻咽癌引起的颅内压增高需要综合多种治疗手段进行管理。治疗的效果取决于肿瘤的分期、患者的一般状况以及治疗的及时性。及时诊断和治疗鼻咽癌，对于改善患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。未来，我们期待更多创新性的治疗方法，如免疫治疗、基因治疗等，能够为鼻咽癌患者提供更加有效的治疗选择，改善他们的预后和生活质量。

黄大勇

哈尔滨医科大学附属第二医院