胃癌的早期识别与干预：改善预后的关键

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。根据最新的统计数据，胃癌的发病率在全球癌症中排名第五，而在死亡率上亦名列前茅，严重威胁着人类的健康和生命。更令人担忧的是，胃癌的早期症状往往隐匿且不甚明显，许多患者在确诊时往往已经进入了疾病的中晚期阶段，错过了治疗的最佳时机，导致预后不良。

胃癌的早期识别对于提高患者的生存率和生活质量具有极其重要的意义。胃癌的发展是一个多阶段、多因素参与的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。胃黏膜细胞的异常增生和癌变，通常是经过多年的慢性炎症、萎缩性胃炎、肠上皮化生以及异型增生等阶段逐渐演变而来。因此，早期的识别和干预，能够有效阻止或延缓这一进程，为患者争取到更多的治疗机会。

胃癌早期的症状可能包括消化不良、上腹部不适、轻微的疼痛或灼热感等，这些症状往往被忽视，因为它们与普通胃肠疾病的症状相似。为了实现胃癌的早期识别，需要综合运用多种筛查手段，包括但不限于：

胃镜检查

：胃镜是发现胃癌的最直接和有效手段。通过胃镜可以直观地观察胃黏膜的状况，发现异常增生或早期癌变，并进行活组织检查（活检）以确诊。胃镜检查不仅能发现胃癌，还能早期诊断其他胃部疾病，如胃溃疡、胃炎等，对于提高胃癌的早期诊断率具有重要意义。

血清学检测

：包括胃癌相关抗原（如CA72-4、CEA等）的检测，可以作为辅助筛查手段，帮助识别高风险人群。这些肿瘤标志物虽然敏感性不高，但结合其他检查手段，可以提高胃癌的检出率。定期进行血清学检测，对于高风险人群的筛查具有一定价值。

影像学检查

：如胃部超声、CT扫描等，可以发现胃壁的增厚、肿块等异常改变，为进一步的诊断提供线索。影像学检查可以弥补胃镜检查的不足，对于胃黏膜下病变的诊断具有优势。结合胃镜和影像学检查，可以提高胃癌的检出率和诊断准确性。

分子标志物检测

：随着分子生物学技术的发展，越来越多的分子标志物被发现与胃癌的发生发展相关，它们可以作为早期诊断的辅助工具。分子标志物检测可以揭示胃癌的分子机制，为个体化治疗提供依据。随着检测技术的进步，分子标志物检测有望成为胃癌早期诊断的重要手段。

胃癌的早期干预同样重要。对于高风险人群，如慢性萎缩性胃炎患者、有胃癌家族史的人群、长期吸烟和饮酒者等，应定期进行胃癌筛查，一旦发现异常，应立即进行干预。早期胃癌的治疗手段包括手术切除、内镜下治疗、化疗和放疗等，早期干预可以显著提高治愈率和生存质量。

总之，胃癌的早期识别与干预是改善预后的关键。通过提高公众对胃癌的认识，加强早期筛查和干预措施，我们可以有效地降低胃癌的发病率和死亡率，为患者带来希望。此外，改善生活方式、减少不良饮食习惯、戒烟限酒等也是预防胃癌的重要措施。只有多管齐下，才能降低胃癌的威胁，保护人类健康。

Guo Wei

庆阳市人民医院