甲状腺癌治疗原则：手术与放射性碘治疗的科学依据

甲状腺癌，起源于甲状腺的恶性肿瘤，近年来发病率在全球范围内上升，成为医学界关注的焦点。了解其病因、早期症状、诊断及治疗原则，对早期诊断和有效治疗至关重要。

甲状腺癌的病因尚不完全明确，但研究表明，遗传因素、辐射暴露、碘摄入不足或过量等因素可能与其发生发展相关。遗传因素可能影响个体对甲状腺癌的易感性，例如某些基因突变会增加患病风险。儿童时期辐射暴露与甲状腺癌风险增加有关，特别是在儿童和青少年时期接受过头部和颈部放射治疗的人群。碘是甲状腺激素合成的重要元素，摄入不足或过量可能影响甲状腺功能，增加甲状腺癌风险。因此，保持适量的碘摄入对预防甲状腺癌具有重要意义。

甲状腺癌早期症状隐蔽，可能包括颈部肿块、咽喉部不适、声音嘶哑等，这些症状不具特异性，易被忽视。随着病情进展，患者可能出现颈部淋巴结肿大或远处转移症状，如呼吸困难、吞咽困难等。对于颈部质地硬、固定不动的肿块，应给予足够重视，及时就医检查。颈部肿块的出现往往是患者就诊的首要原因，但因其症状不典型，容易被误诊为良性甲状腺疾病或其他颈部疾病。

诊断甲状腺癌主要依靠超声检查、细针穿刺活检（FNA）、血液检查等方法。超声检查能发现甲状腺内异常结节，评估结节性质，如大小、形态、边界等。细针穿刺活检通过取得结节组织样本进行细胞学检查，有助于判断结节良恶性。血液检查包括甲状腺功能检测和甲状腺癌相关肿瘤标志物检测，如血清促甲状腺激素TSH、甲状腺球蛋白TG等，评估甲状腺功能状态，监测肿瘤标志物水平，为诊断提供重要参考。此外，核素扫描、PET-CT等影像学检查也可用于评估甲状腺癌的病变范围和转移情况。

治疗甲状腺癌的原则包括手术和放射性碘治疗。手术是治疗甲状腺癌的主要方法，根据肿瘤大小、侵犯范围和淋巴结转移情况，选择全甲状腺切除术或次全甲状腺切除术。手术可彻底切除肿瘤，减轻肿瘤负荷，降低复发风险，为后续放射性碘治疗创造条件。放射性碘治疗主要用于术后辅助治疗，通过摄取放射性碘131，消除残留甲状腺组织和转移病灶，降低复发率，提高生存率。此外，对于部分晚期或复发甲状腺癌患者，分子靶向治疗和免疫治疗也是重要治疗手段，提供更多治疗选择。

甲状腺癌治疗需综合考虑手术、放射性碘治疗等多种治疗手段，制定个体化治疗方案。早期诊断、规范治疗是提高甲状腺癌患者生存率和生活质量的关键。患者应定期体检，一旦发现异常及时就医，做到早诊早治。患者应遵医嘱，积极配合治疗，以期获得最佳疗效。通过多学科团队合作，采用综合治疗手段，甲状腺癌患者预后有望得到进一步改善。

总之，甲状腺癌是一种发病率逐年上升的恶性肿瘤，病因复杂，症状隐蔽，诊断和治疗面临诸多挑战。提高公众对甲状腺癌的认识，加强早期筛查和规范治疗，对改善患者预后具有重要意义。随着医学技术的不断进步，相信未来甲状腺癌的诊治效果将得到进一步提升。

付晓凡

山东新中鲁中医医院趵突泉院区