预防性手术：卵巢癌高风险个体的保护伞

卵巢癌，作为女性生殖系统恶性肿瘤之一，尽管其发病率不及乳腺癌和宫颈癌，但由于早期症状不明显、诊断困难，预后较差，仍是威胁女性健康的重大疾病。近年来，随着医学研究的深入，卵巢癌的预防研究取得了一些新进展，为高风险人群提供了更多的保护措施。本文将详细介绍预防性手术在卵巢癌高风险个体中的作用，并探讨其他预防手段。

早期诊断和遗传咨询的重要性

卵巢癌的早期诊断对提高患者生存率至关重要。定期的妇科检查和超声检查有助于早期发现卵巢异常。妇科检查可以通过触诊发现盆腔内的异常肿块，而超声检查则可以对卵巢的大小、形态和结构进行观察，从而发现异常。对于有家族遗传史的个体，基因检测可以评估其携带卵巢癌相关基因突变的风险。目前，BRCA1和BRCA2是与卵巢癌发生风险密切相关的两个基因。遗传咨询可以帮助这些高风险人群了解自身风险，并采取相应的预防措施。

生活方式调整对降低卵巢癌风险的作用

健康的生活方式对降低卵巢癌风险具有积极作用。均衡饮食、适量运动、保持正常体重、避免吸烟和过量饮酒等都有助于减少卵巢癌的发生。均衡饮食可以提供身体所需的各种营养素，增强机体免疫力；适量运动可以促进血液循环，增强新陈代谢，减少体内致癌物质的积累；保持正常体重可以降低激素水平，减少卵巢癌的发生风险；避免吸烟和过量饮酒可以减少对身体的毒害，降低癌症风险。此外，有研究表明，母乳喂养可以降低卵巢癌风险，可能与其延长无排卵周期有关。

激素替代疗法（HRT）与卵巢癌风险的关系

激素替代疗法（HRT）在缓解更年期症状的同时，也与卵巢癌风险增加有关。HRT通过补充雌激素和孕激素，缓解更年期症状，但长期大量使用可能增加卵巢癌风险。因此，在使用HRT时需要权衡利弊，遵循个体化原则，严格控制用药剂量和疗程。对于有卵巢癌家族史的女性，应慎重考虑是否使用HRT，并在医生指导下进行。

预防性手术在卵巢癌高风险个体中的作用

对于BRCA1/2基因突变携带者等卵巢癌高风险人群，预防性手术是一种有效的预防措施。全子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术可以显著降低卵巢癌风险。然而，预防性手术需要综合考虑患者的年龄、生育计划、手术风险等因素，进行个体化评估。对于已完成生育计划的女性，预防性手术是一种可行的选择；而对于年轻、有生育需求的女性，手术需谨慎考虑。此外，预防性手术也存在一定的并发症风险，如术后出血、感染等，需要在医生指导下权衡利弊。

药物预防在降低卵巢癌风险中的作用

避孕药和非甾体抗炎药等药物对降低卵巢癌风险具有一定的作用。避孕药通过抑制排卵，减少卵巢上皮损伤，从而降低卵巢癌风险。非甾体抗炎药可能通过抑制炎症反应，减少卵巢癌的发生。然而，这些药物的使用需要在医生指导下进行，以避免潜在的副作用。长期使用避孕药可能导致血栓、高血压等风险，非甾体抗炎药可能导致胃肠道出血等风险，因此需要在医生指导下权衡利弊，个体化用药。

结语

总之，卵巢癌的预防需要综合运用早期诊断、遗传咨询、生活方式调整、预防性手术和药物等多种手段。对于高风险个体，预防性手术可以作为一种有效的保护措施，但需要个体化评估，权衡利弊。通过积极预防，我们可以降低卵巢癌的发病率，提高女性健康水平。同时，加强卵巢癌相关知识的普及，提高女性对卵巢癌的认识和警觉性，也是预防卵巢癌的重要措施。让我们共同努力，为女性健康保驾护航。

俞志忠

常熟市第二人民医院海虞南路院区