评估预后：实验室检查在实体肿瘤治疗中的角色

实验室检查在实体肿瘤治疗中扮演着至关重要的角色，是评估患者预后和指导合理用药的关键步骤。以下是实验室检查在实体肿瘤治疗中的几个主要作用：

**辅助诊断：**实验室检查可以帮助医生在临床表现不典型的情况下，通过检测特定标志物来辅助诊断实体肿瘤。例如，粪便隐血检查可以辅助诊断消化道肿瘤，而肿瘤标志物检测则可以帮助识别特定类型的肿瘤。肿瘤标志物是一类在肿瘤细胞中表达升高的物质，包括蛋白质、糖类、酶类等。常见的肿瘤标志物包括CEA、CA19-9、AFP、PSA等。通过检测这些标志物，医生可以初步判断肿瘤的存在和类型，为进一步的影像学检查和活检提供依据。

**评估疗效：**在治疗过程中，实验室检查可以监测肿瘤标志物水平的变化，从而评估治疗效果。如果肿瘤标志物水平下降，通常表明治疗有效；反之，如果水平上升，则可能意味着肿瘤进展或治疗抵抗。此外，实验室检查还可以监测其他血液学指标，如血常规、肝肾功能等，以评估治疗的耐受性和安全性。

**监测复发：**治疗结束后，定期的实验室检查可以帮助监测肿瘤是否复发。通过定期检测肿瘤标志物，医生可以及时发现肿瘤的微小变化，从而尽早采取治疗措施。例如，对于已经接受根治性手术的结直肠癌患者，定期检测CEA水平可以帮助发现潜在的复发或转移灶。一旦发现肿瘤标志物升高，医生会进一步进行影像学检查，如CT、MRI等，以明确诊断和指导治疗。

**判断预后：**实验室检查结果可以帮助医生判断患者的预后。某些肿瘤标志物的高水平与较差的预后相关联，而低水平则可能预示着较好的治疗效果。例如，非小细胞肺癌患者血清中的CEA、NSE等标志物水平与肿瘤分期、疗效和生存率密切相关。通过综合分析肿瘤标志物和其他临床指标，医生可以评估患者的预后，并制定个体化的治疗计划。

**指导合理用药：**实验室检查结果对于药物选择和剂量调整至关重要。例如，某些化疗药物的代谢和效果可能会受到患者肝肾功能状态的影响，因此，通过实验室检查监测肝肾功能，可以帮助医生制定个体化治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。此外，某些靶向药物和免疫治疗药物的效果也与肿瘤细胞的特定分子表型有关，通过实验室检查分析这些分子标志物，可以帮助医生选择合适的药物和治疗方案。

**监测药物相关不良反应：**实验室检查还可以监测药物相关的不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。通过定期监测血常规、肝肾功能等指标，医生可以及时发现药物相关的不良反应，并调整治疗方案，以减少患者的痛苦和并发症。

综上所述，实验室检查是实体肿瘤治疗不可或缺的一部分，它不仅能够辅助诊断和评估疗效，还能监测复发和判断预后，从而指导医生进行合理用药，提高治疗效果，降低副作用，最终改善患者的生活质量和生存率。随着分子诊断技术的发展，实验室检查在肿瘤个体化治疗中的作用将越来越重要，有望为患者提供更加精准、有效的治疗方案。

臧守梅

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区