黏膜炎：头颈部肿瘤放疗中不可忽视的并发症

头颈部肿瘤是一类常见的恶性肿瘤，其治疗方式多种多样，其中包括放疗。放疗通过利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤的生长和扩散。然而，放疗过程中不可避免地会对周围正常组织造成一定的损伤，其中黏膜炎是放疗中常见的并发症之一。黏膜炎是指头颈部肿瘤患者在接受放疗过程中，由于射线对正常黏膜组织的损伤，引起的一系列炎症症状。这些症状包括疼痛、红肿、溃疡等，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

黏膜炎的发生机制主要包括以下几点：首先，高能射线能够导致黏膜细胞DNA损伤，引起细胞死亡和炎症反应；其次，射线还能破坏黏膜屏障功能，使其更容易受到细菌和病毒的侵袭；最后，射线对血管的损伤会导致局部血流减少，影响黏膜的修复和愈合。这些因素共同作用，导致黏膜炎的发生和发展。

预防和治疗黏膜炎的措施包括以下几个方面：

营养支持：保证患者充足的营养摄入，增强机体抵抗力，有助于减少黏膜炎的发生。合理的膳食和营养补充可以帮助患者维持体重，提高放疗的耐受性。营养支持的重要性在于，良好的营养状态能够提高患者对放疗的耐受能力，减少黏膜炎的发生风险。患者应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以满足身体在放疗期间的高代谢需求。

口腔护理：定期进行口腔清洁，避免口腔感染，可以减轻黏膜炎的症状。良好的口腔卫生习惯，如饭后漱口、使用软毛牙刷刷牙等，可以降低口腔感染的风险。口腔护理对于预防黏膜炎至关重要，因为口腔是黏膜炎的好发部位。患者应定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题，以减少黏膜炎的发生。

止痛抗炎药物：使用非甾体抗炎药物或糖皮质激素等药物，可以有效缓解疼痛和炎症。这些药物可以减轻患者的不适感，提高生活质量。止痛抗炎药物的使用应在医生的指导下进行，以避免药物的不良反应。

抗生素：对于并发感染的患者，及时使用抗生素治疗，可以控制感染，减轻黏膜炎症状。合理使用抗生素，可以有效控制感染，减少黏膜炎的加重。抗生素的使用应根据患者的具体情况，选择敏感的抗生素，并在医生的指导下进行。

黏膜保护剂：使用黏膜保护剂，如生物膜、凝胶等，可以形成保护层，减少射线对黏膜的直接损伤。这些保护剂可以减轻黏膜炎的症状，促进黏膜修复。黏膜保护剂的使用应在放疗前进行，以减少黏膜炎的发生。

放疗技术优化：采用先进的放疗技术，如调强放疗、图像引导放疗等，可以精确照射肿瘤，减少对正常组织的损伤。优化放疗计划，可以降低黏膜炎的发生率。先进的放疗技术可以提高放疗的精确度，减少对正常组织的损伤，从而降低黏膜炎的发生风险。

综上所述，黏膜炎是头颈部肿瘤放疗中常见的并发症，其发生机制与射线对黏膜细胞的损伤密切相关。通过综合管理措施，可以有效降低黏膜炎的发生率和严重程度，提高患者的生活质量和治疗效果。因此，在头颈部肿瘤的放疗过程中，对黏膜炎的预防和治疗应给予足够的重视。同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗和护理，共同应对黏膜炎带来的挑战。只有多方共同努力，才能最大限度地减轻黏膜炎对患者的影响，提高头颈部肿瘤放疗的疗效和安全性。

为了更好地预防和治疗黏膜炎，患者和家属还应注意以下几点：

定期随访：患者在放疗期间和放疗后，应定期到医院进行随访，以便及时发现并处理黏膜炎等并发症。定期随访可以及时发现黏膜炎的症状，尽早进行治疗，减少黏膜炎对患者的影响。

心理支持：黏膜炎等并发症会给患者带来很大的心理压力。患者和家属应保持积极乐观的心态，互相支持，共同应对黏膜炎带来的挑战。心理支持对于提高患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。

健康教育：患者和家属应积极参加健康教育活动，了解黏膜炎的相关知识，掌握预防和治疗黏膜炎的方法。健康教育可以帮助患者和家属更好地应对黏膜炎，提高治疗效果。

总之，黏膜炎是头颈部肿瘤放疗中常见的并发症，对患者的生活质量和治疗效果具有重要影响。通过综合管理措施，可以有效降低黏膜炎的发生率和严重程度。患者、家属和医生应共同努力，积极预防和治疗黏膜炎，提高头颈部肿瘤放疗的疗效和安全性。

李金铎

天津市环湖医院