北京大众健康科普促进会
三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer, TNBC）是一种特殊的乳腺癌亚型，其特殊之处在于癌组织免疫组织化学检查结果显示雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（Her-2）均为阴性。据估计，这种类型的乳腺癌约占所有乳腺癌病理类型的10.0%至20.8%，因其独特的生物学行为和临床病理特征而受到医学界的广泛关注。
###生物学行为
与其他类型的乳腺癌相比，三阴性乳腺癌的生物学行为具有明显差异。由于缺乏ER、PR和Her-2这三个重要的治疗靶点，三阴性乳腺癌对激素治疗和Her-2靶向治疗均不敏感，这限制了其治疗选择，目前主要依赖化疗进行治疗。此外，三阴性乳腺癌的肿瘤细胞往往具有更高的侵袭性和增殖能力，易于早期发生远处转移，因此预后相对较差。
###临床病理特征
在临床病理特征方面，三阴性乳腺癌多表现为侵袭性导管癌，肿瘤体积较大，且在组织学分级上往往较高，这意味着肿瘤细胞分化程度较低，恶性程度较高。与激素受体阳性和Her-2过表达的乳腺癌相比，三阴性乳腺癌的肿瘤组织中往往含有更多的基底细胞标记物，如CK5/6、CK14和EGFR等，这些标记物与肿瘤的侵袭性和预后不良相关。
###临床表现
在临床表现上，三阴性乳腺癌多见于年轻女性，尤其是绝经前女性，且在种族分布上，非洲裔女性和拉丁裔女性中三阴性乳腺癌的发病率较高。此外，三阴性乳腺癌的复发和转移风险较高，特别是在治疗后的前三年，这也是影响患者预后的重要因素。
###治疗策略
由于三阴性乳腺癌缺乏有效的靶向治疗，其治疗和预后管理面临更大的挑战。目前，化疗是主要的治疗手段，包括新辅助化疗、辅助化疗以及针对复发或转移疾病的化疗。然而，由于化疗的副作用较大，患者生活质量受到影响，因此，寻找新的治疗方法显得尤为重要。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在部分三阴性乳腺癌患者中显示出一定的疗效，但仍需进一步的研究和临床试验来验证其效果和安全性。
###研究进展
对三阴性乳腺癌的进一步研究，特别是在分子机制、早期诊断和新治疗策略的开发上，对于改善患者预后具有重要意义。科学家们正在探索三阴性乳腺癌的分子分型，以期发现新的治疗靶点和预测疗效的生物标志物。此外，液体活检作为一种非侵入性的检测手段，有望在三阴性乳腺癌的早期诊断和治疗监测中发挥重要作用。
###预防和筛查
尽管目前尚无针对三阴性乳腺癌的特定预防措施，但一般性的乳腺癌预防和筛查建议仍然适用。定期进行乳腺X线摄影（乳腺钼靶）检查、超声检查等可以帮助早期发现乳腺癌，从而提高治疗效果和预后。对于高风险人群，如有乳腺癌家族史的女性，可以考虑进行遗传咨询和基因检测，以评估个体风险并制定相应的预防策略。
综上所述，三阴性乳腺癌因其特殊的生物学行为和临床病理特征，在乳腺癌中占有独特的地位。由于缺乏有效的靶向治疗，三阴性乳腺癌的治疗和预后管理面临更大的挑战。因此，对三阴性乳腺癌的进一步研究，特别是在分子机制、早期诊断和新治疗策略的开发上，对于改善患者预后具有重要意义。同时，加强乳腺癌的预防和筛查工作，提高公众对乳腺癌的认识，也是降低三阴性乳腺癌发病率和死亡率的重要措施。
侯东东
北京大学首钢医院
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