子宫内膜癌的筛查策略：综合检查方法的重要性

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中的一种，其全球发病率逐年攀升，严重威胁女性健康。由于早期症状不明显，定期筛查显得尤为重要，有助于早期发现和及时治疗，提高治愈率和生存质量。

子宫内膜癌的发病机制

雌激素是一种性激素，对女性生殖健康至关重要。然而，过量的雌激素刺激是子宫内膜癌发病的关键因素之一。长期雌激素暴露，尤其是在缺乏孕激素平衡的情况下，会显著增加子宫内膜癌变的风险。这种激素失衡状态强调了维持激素平衡对预防子宫内膜癌的重要性。孕激素能够抑制雌激素对子宫内膜的过度刺激，保护内膜免受癌变威胁。因此，任何影响激素水平的因素，如肥胖、多囊卵巢综合征等，都可能与子宫内膜癌的发生有关。

子宫内膜癌的筛查方法

妇科检查

妇科检查是筛查子宫内膜癌的首要步骤。通过直接观察子宫的大小、形态、有无异常分泌物等，医生可以对子宫内膜癌进行初步评估。妇科检查的便捷性和无创性使其成为筛查过程中不可或缺的一环。

子宫内膜活检

子宫内膜活检是确诊子宫内膜癌的金标准。通过取得子宫内膜组织样本并进行病理学检查，可以明确诊断子宫内膜癌及其分型，为后续治疗提供重要依据。

影像学检查

影像学检查在子宫内膜癌的筛查和分期中发挥着重要作用。超声检查以其无创性和便捷性，能够了解子宫内膜的厚度和形态，对于发现异常增厚的子宫内膜具有较高的敏感性。磁共振成像（MRI）能够提供更清晰的子宫结构图像，有助于评估肿瘤的范围和侵犯深度，以及指导手术和放疗计划。CT扫描和正电子发射断层扫描（PET-CT）则有助于了解肿瘤是否有远处转移，对肿瘤分期和治疗决策至关重要。

肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测是辅助诊断子宫内膜癌的重要手段。CA125是一种较为常用的肿瘤标志物，其水平在子宫内膜癌患者中可能升高，但由于CA125的特异性较低，需要结合其他检查结果综合判断。近年来，一些新的肿瘤标志物如HE4等在子宫内膜癌的诊断中显示出一定的应用前景，为提高诊断准确性提供了新的可能性。

定期筛查的重要性

子宫内膜癌的筛查需要综合运用妇科检查、子宫内膜活检、影像学检查和肿瘤标志物检测等多种方法。定期进行综合筛查，有助于早期发现子宫内膜癌，及时进行手术治疗。早期诊断和治疗可以显著提高治愈率，降低病死率，改善患者的预后。

提高健康意识

广大女性应提高健康意识，定期进行妇科检查和必要的筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，以维护自身健康。预防子宫内膜癌不仅需要医学界的努力，也需要女性自身对健康的重视和积极参与。通过普及健康知识，提高公众对子宫内膜癌的认识，可以促进更广泛的筛查和早期干预，从而降低子宫内膜癌的发病率和死亡率，保护女性健康。

郭从鑫

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤诊疗中心