KRAS基因突变与免疫治疗：非小细胞肺癌治疗策略

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内致死率最高的癌症之一。在NSCLC中，KRAS基因突变是一种常见的驱动基因突变，约占所有NSCLC患者的25%。KRAS基因编码的蛋白是细胞内信号传导路径中的关键分子，其突变导致细胞失控增殖，形成肿瘤。由于KRAS突变的NSCLC细胞对化疗不敏感，传统治疗手段效果有限。

随着精准医学的发展，针对KRAS基因突变的NSCLC患者，新型治疗策略不断涌现。KRAS抑制剂是一类新型靶向治疗药物，它们可以直接抑制突变KRAS蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的增殖信号。临床研究表明，这些抑制剂能显著延长患者的生存期，并改善生活质量。然而，KRAS抑制剂并非对所有KRAS突变患者都有效，其疗效存在个体差异，部分患者可能因耐药性而无法从中获益。

免疫检查点抑制剂是另一类革命性的治疗手段，它们通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使机体自身的免疫细胞能够识别并攻击肿瘤。在KRAS突变的NSCLC中，免疫检查点抑制剂的疗效同样存在较大异质性。一些研究表明，特定的KRAS突变亚型可能对免疫治疗更敏感。此外，免疫治疗也可能带来一些不良反应，如自身免疫性炎症，需要密切监测和管理。

为了提高治疗效果，研究者正在探索KRAS抑制剂和免疫检查点抑制剂的联合治疗策略。这种联合疗法旨在同时阻断肿瘤细胞的增殖信号和解除免疫系统的抑制，从而实现对肿瘤的双重打击。初步研究结果显示，联合治疗在部分KRAS突变NSCLC患者中取得了较好的疗效。然而，如何筛选出最适合联合治疗的患者，以及如何平衡疗效和不良反应，仍是当前研究的重点。

总之，KRAS基因突变的NSCLC患者面临着传统治疗无效的困境，但新型治疗策略的涌现为他们带来了新的希望。未来，我们需要进一步研究KRAS突变的分子机制，探索更有效的个体化治疗策略，并严格监控治疗的不良反应，以期实现对KRAS突变NSCLC的精准治疗。

王辉

寿光市人民医院西院区