胃癌风险评估：胃蛋白酶原与胃泌素17的临床意义

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，因此，对胃癌的预防和早期诊断显得尤为重要。本文将深入探讨胃蛋白酶原和胃泌素17在胃癌风险评估中的关键作用，并提供相应的预防建议。

胃癌风险评估的重要性

胃癌风险评估是早期发现胃癌的重要手段，通过评估可以识别出高危人群，从而实现早期诊断和及时治疗。胃镜检查作为诊断胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜的病变情况，包括息肉、溃疡和黏膜异常等，并结合活检确诊。对于高危人群，建议每年进行一次胃镜检查；而普通人群则建议从40岁起每2-3年进行一次。对于害怕或无法耐受胃镜检查的人群，无痛胃镜是一个合适的选择。

血清学筛查的作用

血清学筛查作为胃癌初筛的重要手段，包括胃功能三项检查。其中，胃蛋白酶原（PGI和PGII）是评估胃黏膜分泌功能的重要指标。胃蛋白酶原I（PGI）的水平降低和胃蛋白酶原II（PGII）的水平升高提示可能存在萎缩性胃炎，这是一种胃癌的癌前病变。胃泌素17（G-17）则能反映胃窦部和胃体的状况，其水平升高可能提示胃窦部病变，而降低则可能指示胃体萎缩。此外，Hp抗体检测用于确认是否感染幽门螺杆菌，这是胃癌的一个重要危险因素，需要结合呼气试验判断其活动性。

胃癌风险评估的步骤

对于无法立即进行胃镜检查的情况，可以先通过血清学初筛，若结果异常再进一步进行胃镜检查。碳13/碳14呼气试验专门用于检测幽门螺杆菌感染，阳性结果需要进一步评估胃黏膜状况。上消化道钡餐造影作为一种辅助手段，可以观察胃的形态、蠕动及充盈缺损，对较大病变较为敏感，但对早期微小病变的发现能力有限。

胃蛋白酶原和胃泌素17的关键作用

胃蛋白酶原和胃泌素17在胃癌风险评估中发挥着重要作用。通过这些生物标志物的检测，结合胃镜和呼气试验等检查手段，可以更有效地识别胃癌高危人群，实现早期诊断和及时治疗。因此，定期进行胃癌风险评估对于预防胃癌具有重要意义。

预防建议

健康饮食

：减少高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌风险。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都是胃癌的危险因素，戒烟和限制酒精摄入对预防胃癌有积极作用。

定期体检

：定期进行胃癌风险评估，特别是对于有家族史或已知胃癌高危人群，更应加强监测。

及时治疗胃部疾病

：萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病患者应及时治疗，以降低胃癌风险。

综上所述，通过科学的胃癌风险评估和合理的预防措施，我们可以更有效地对抗胃癌这一健康威胁。定期检查、健康生活方式和及时治疗胃部疾病是预防胃癌的关键。

梅开

南华大学附属第一医院