肠癌预防策略：不同风险人群的筛查周期定制

肠癌，作为全球范围内的重大健康挑战之一，其发病率和死亡率长期居高不下，对公共卫生构成严重威胁。根据最新的流行病学调查，50岁以上人群的肠癌发病率明显升高，定期筛查成为预防肠癌的关键策略。肠癌的风险因素多样，包括年龄、遗传因素和饮食习惯等，不同人群的筛查周期和方法需区别对待。本文将深入探讨肠癌的流行病学特点、高危人群的识别、筛查方法的选择及筛查周期的确定。

肠癌的流行病学特点 肠癌的发病与多种因素相关，年龄是最重要的危险因素之一。随着年龄的增长，生理机能逐渐下降，加之长期不良的生活习惯积累，使得50岁以上人群的肠癌风险显著增加。遗传因素也是不容忽视的危险因素，家族中有肠癌病史的个体发病风险相对较高。早期识别高危人群，对于肠癌的预防和早期干预至关重要。

高危人群的识别 高危人群包括家族中有肠癌病史的个体、有炎症性肠病（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）病史的患者、以及有遗传性结直肠癌综合征（如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征）的患者。对于这些高危人群，应提前进行肠癌筛查，并缩短筛查周期。

筛查方法的选择 结肠镜检查是肠癌筛查的金标准，因其能直观观察结肠内的病变并进行活检以确诊。结肠镜不仅能发现早期肠癌，还能在检查过程中移除息肉等癌前病变，降低肠癌发生的风险。除结肠镜外，粪便隐血试验和CT结肠成像也是有效的筛查手段。粪便隐血试验是一种非侵入性的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断肠癌的可能性。CT结肠成像利用X射线技术对结肠进行三维成像，以发现结肠内的病变。不同的筛查方法具有各自的优缺点和适用人群，需要根据个体的风险评估和健康状况选择合适的筛查方法。

筛查周期的确定 对于50岁以上的普通人群，建议每10年进行一次结肠镜检查。而对于高危人群，如家族中有肠癌病史的个体，建议提前至40岁开始筛查，并缩短筛查周期至5年一次。缩短筛查周期有助于及时发现肠癌的早期病变，提高治疗成功率和患者的生存率。

生活方式的调整 保持健康的饮食习惯，如增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，以及保持规律的身体活动，都有助于降低肠癌的风险。同时，戒烟和限制酒精摄入也是预防肠癌的有效手段。生活方式的调整对于降低肠癌风险具有重要意义。

总结 肠癌的预防需要综合考虑个体的风险因素，制定个性化的筛查计划。对于50岁以上的人群，定期进行结肠镜检查是预防肠癌的有效手段。而对于高危人群，更应提前开始筛查，并适当缩短筛查周期。通过科学合理的筛查策略，可以有效降低肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。同时，健康的生活方式也是预防肠癌不可忽视的一环。通过这些综合措施，我们可以更好地对抗肠癌这一健康挑战，保护人们的生命健康。

赵亚珍

浙江省肿瘤医院