胆管癌紧急并发症的急救：黄疸与胆管炎的处理技巧

胆管癌是一种起源于胆管系统的恶性肿瘤，因其早期症状不明显，往往在确诊时已发展至晚期，给治疗带来极大的挑战。胆管癌的治疗是一个长期且复杂的进程，但面对可能出现的紧急并发症，如黄疸和胆管炎，及时有效的急救措施显得至关重要。

黄疸是由于胆道梗阻引起的胆红素代谢异常，导致皮肤和眼白出现黄色。胆管癌患者一旦出现急性黄疸加剧，应立即评估梗阻的程度，并考虑采取以下措施： 1. 影像学检查：通过超声、CT或MRI等手段，确定梗阻位置和性质，为后续治疗提供重要依据。 2. 内镜逆行胆管胰管造影（ERCP）：通过内镜技术，不仅可以对胆管进行造影，确定梗阻细节，还可能进行支架置入以缓解梗阻。 3. 经皮经肝胆道引流（PTCD）：在影像学引导下，经皮肤穿刺胆道，放置引流管以缓解梗阻和降低胆管内压力，减轻患者症状。

胆管炎则是由于胆道感染引起的炎症反应，表现为发热、腹痛和黄疸。对于胆管炎的处理，应迅速采取以下措施： 1. 抗生素治疗：根据细菌培养结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗，以控制感染的进一步发展。 2. 控制感染源：通过ERCP或PTCD等手段，迅速解除胆道梗阻，控制感染源，防止感染扩散。 3. 支持治疗：包括补液、维持电解质平衡、营养支持等，以增强患者机体抵抗力，提高对治疗的耐受性。

在处理胆管癌患者的紧急并发症时，跨学科团队合作至关重要。外科医生、肿瘤科医生、放射科医生和内镜专家等需协同工作，制定个体化治疗方案，以最大限度减轻患者痛苦，延长生存期。此外，患者及家属的心理支持和教育也不容忽视，以提高他们对疾病管理的认识和应对能力。总之，胆管癌紧急并发症的处理是一个多方面、多学科的综合治疗过程，需要医护团队、患者及家属的共同努力。

胆管癌的治疗不仅仅局限于缓解症状，还包括对肿瘤本身的控制。手术切除是治疗胆管癌的主要方法，但并非所有患者都适合手术。对于不能手术切除的患者，可以考虑化疗、放疗或靶向治疗等非手术治疗方法。化疗可以减少肿瘤体积，缓解症状，提高生活质量；放疗可以控制局部肿瘤生长，减轻疼痛；靶向治疗则通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。这些治疗方法可以单独使用，也可以联合应用，以提高治疗效果。

对于胆管癌患者，除了治疗外，生活质量的改善和心理支持同样重要。疼痛管理、营养支持和康复治疗等可以提高患者的生活质量，减轻症状带来的不适。心理支持和心理咨询可以帮助患者和家属应对疾病带来的压力和情绪困扰，增强他们面对疾病的信心和勇气。

胆管癌的预防同样不容忽视。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低胆管癌的风险。定期体检，尤其是对于有胆管疾病史的人群，可以及时发现胆管异常，早期干预，提高治疗效果。

总之，胆管癌的治疗是一个长期、复杂、多学科的综合治疗过程。面对胆管癌的紧急并发症，及时有效的急救措施至关重要。跨学科团队合作、个体化治疗方案、心理支持和教育等都是提高治疗效果、改善生活质量、延长生存期的关键因素。同时，健康的生活方式和定期体检也是预防胆管癌的重要措施。只有医护团队、患者及家属的共同努力，才能战胜胆管癌这一顽疾。

聂世鸿

四川大学华西医院