化疗与放疗：边缘区B细胞淋巴瘤的综合治疗策略

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种罕见但具有重要意义的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，其发病率虽然相对较低，但在淋巴瘤中占据一个不可忽视的位置。该病的发病机制复杂多面，涉及多个层面的异常，包括分子层面的异常、免疫功能紊乱、遗传因素以及环境因素等。

在分子水平上，MZL的主要特征包括Cyclin D1蛋白的过表达、p53基因的突变以及SOX11的高表达。这些分子异常导致B细胞在慢性抗原刺激下异常增生，从而可能引发疾病的发生。Cyclin D1过表达与细胞周期调控失常有关，导致细胞异常分裂；而p53基因作为肿瘤抑制基因，其突变可能导致肿瘤抑制功能的丧失，促进肿瘤细胞的生长。SOX11的高表达与B细胞的增生和存活密切相关，其在MZL中的高表达可能与疾病的发展有直接联系。

诊断MZL是一个综合过程，主要依据患者的临床症状、体征以及一系列检查结果。血液检查可以评估患者的一般健康状况，检测可能的异常指标；影像学检查如CT、MRI和PET-CT等，能够发现淋巴结肿大或其他受累组织的变化；组织病理学检查则是确诊的关键，通过显微镜下观察淋巴结或受累组织的细胞形态和结构变化，结合免疫组化等技术，可以明确诊断。免疫组化技术能够检测特定的蛋白质表达，帮助区分不同类型的淋巴瘤。

治疗MZL的综合策略包括化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等。化疗是主要的治疗手段之一，通过使用药物抑制肿瘤细胞的增殖和分裂，达到控制病情的目的。常用的化疗药物包括烷化剂、抗代谢剂和抗生素等，它们通过不同的机制作用于肿瘤细胞，抑制其生长。放疗则是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和繁殖。对于部分患者，放疗可以作为化疗的补充，提高治疗效果，尤其在局部病变较为集中的情况下。

免疫治疗和靶向治疗是近年来新兴的治疗手段。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，例如通过免疫检查点抑制剂来解除肿瘤对免疫系统的抑制，或者通过CAR-T细胞疗法直接将改造过的免疫细胞输送到患者体内，以识别和攻击肿瘤细胞。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特有的分子标志物进行治疗，提高治疗的精确性，减少对正常细胞的损害，例如使用针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体。

深入理解MZL的发病机制对于开发新治疗策略至关重要。随着分子生物学技术的发展，我们有望发现更多与MZL相关的分子标志物，为个体化治疗提供依据。同时，针对免疫功能紊乱和遗传因素的治疗策略也在不断探索中，旨在改善患者的预后和生活质量。综合治疗策略的优化和个体化治疗的实施，将为MZL患者带来更加光明的治疗前景。随着对疾病机制的深入了解和治疗手段的不断进步，MZL患者的治疗结果有望得到显著改善。

刘飞飞

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区