肺癌手术：早期治疗的关键与微创技术的革新

肺癌作为全球发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。手术作为早期肺癌患者的重要治疗手段，对于提高患者生存率具有不可替代的作用。本文旨在探讨肺癌手术的核心目标、主要类型、手术前的关键评估以及术后护理与康复要点，为患者提供全面而详细的治疗信息。

一、肺癌手术的核心目标

肺癌手术的核心目标主要有三个：根治性切除、明确诊断、缓解症状。根治性切除是指通过手术完整切除肿瘤及周围可能受累的组织，达到“无残留”状态，这对于早期肺癌患者获得长期生存至关重要。手术切除的组织可以进行病理分析，进一步确定肿瘤的类型、分期及基因特征，为后续治疗提供科学依据。对于晚期患者，手术可能用于减轻肿瘤压迫或控制出血等紧急情况，以缓解症状。

二、肺癌手术的主要类型

肺癌手术的主要类型包括肺叶切除术、亚肺叶切除术以及全肺切除术。肺叶切除术适用于早期非小细胞肺癌患者，通过切除包含肿瘤的整个肺叶，并清扫纵隔淋巴结，是目前标准的根治性手术方式。亚肺叶切除术包括楔形切除术和肺段切除术，适用于肿瘤较小且无淋巴结转移的早期肺癌患者，或者肺功能较差无法耐受肺叶切除的患者。全肺切除术适用于肿瘤侵犯多个肺叶或主支气管的情况，但术后可能影响呼吸功能，需严格评估患者心肺储备能力。

随着医学技术的进步，胸腔镜/机器人辅助微创手术逐渐成为主流，其通过微小切口或机器人手臂操作，减少创伤、出血和术后疼痛，加速康复。这种技术适用于大部分早期肺癌患者，尤其适合心肺功能较差的患者。

三、手术前的关键评估

手术前的关键评估包括影像学检查、肺功能测试和全身状况评估。影像学检查如CT、PET-CT等用于评估肿瘤的位置、大小及是否转移。肺功能测试用于评估患者术后呼吸代偿能力，确定能否耐受手术。全身状况评估包括心脏功能、肝肾功能、营养状态等，以确保患者能承受手术创伤。

四、术后护理与康复要点

术后护理与康复是手术成功的重要组成部分。疼痛管理、呼吸训练、早期活动和并发症监测是术后护理与康复的关键点。医生会根据情况使用止痛药，患者应避免因疼痛不敢咳嗽或活动。通过深呼吸、吹气球等练习促进肺复张，预防肺不张和肺炎。术后24-48小时在医生指导下下床活动，减少血栓风险。如出现发热、胸痛、呼吸困难等症状，需及时就医排查出血、感染等问题。

五、手术的局限性与挑战

尽管手术在肺癌治疗中具有重要作用，但仍存在局限性与挑战。若术中发现淋巴结转移，需扩大清扫范围或联合术后放化疗。对于晚期肺癌患者，手术通常不作为首选，除非为缓解症状。即使手术成功，患者仍需定期复查以监测术后复发可能。

总结而言，肺癌手术作为早期治疗的关键，其微创技术的革新为患者带来了更多希望。然而，手术并非万能，术前评估、术后护理与康复同样重要。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案。

骆许静

许昌市中心医院华佗路院区