鼻咽部位肿瘤：早期咳嗽与咳痰的警示

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽区域的恶性肿瘤，因其发病部位的特殊性，常被误诊或忽视，导致许多患者在确诊时已进入疾病中晚期。本文旨在科普鼻咽癌的早期症状，尤其是咳嗽与咳痰这两个容易被忽视的重要警示信号。

首先，我们需要了解鼻咽癌的发病原理。鼻咽部位位于鼻腔与咽喉的交界处，是呼吸和消化系统的重要通道。由于其解剖位置的特点，鼻咽癌的发生可能与多种因素相关，包括遗传、病毒感染（如EB病毒）、环境因素等。这些因素可能导致鼻咽部位的细胞发生恶性转化，形成肿瘤。

在鼻咽癌的早期阶段，患者可能会出现以下几种症状：

喉咙疼痛或不适：肿瘤的增长可能压迫周围组织，导致咽喉部位的不适感。这种不适可能表现为吞咽困难、疼痛或异物感，尤其是在吞咽食物时更为明显。

长期咳嗽或咳痰：肿瘤可能刺激鼻咽部位的黏膜，引起咳嗽反射。此外，肿瘤可能导致分泌物积聚，形成痰液，从而引发持续性咳嗽或咳痰。这种咳嗽可能在夜间加重，影响患者的睡眠质量。

鼻塞或流鼻涕：鼻咽癌可能阻塞鼻腔通气，导致鼻塞。同时，肿瘤表面的炎症反应也可能引起鼻腔分泌物增多，表现为流鼻涕。这种症状可能反复发作，与普通感冒相似，容易被忽视。

耳鸣或听力下降：鼻咽部位紧邻中耳，肿瘤可能压迫听神经，导致耳鸣或听力下降。这种听力下降可能逐渐加重，影响患者的日常生活和社交活动。

颈部肿块：鼻咽癌可能通过淋巴系统扩散至颈部淋巴结，形成颈部肿块。这种肿块可能硬实、无痛，随着肿瘤的进展逐渐增大。

头痛：肿瘤可能侵犯颅底骨质，导致头痛。这种头痛可能表现为持续性钝痛，尤其在早晨起床时更为明显。

面部麻木或疼痛：肿瘤可能侵犯三叉神经，导致面部麻木或疼痛。这种疼痛可能为阵发性，与牙痛相似，容易被误诊。

综上所述，鼻咽癌的早期症状多样，但咳嗽和咳痰是两个容易被忽视的重要警示信号。当出现这些症状时，患者应及时就医，进行相关检查，如鼻咽镜检查、影像学检查（如CT或MRI）等，以便及时发现并治疗鼻咽癌。鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部位的病变情况，而影像学检查可以了解肿瘤的大小、范围及有无远处转移。此外，血清EB病毒抗体检测也有助于鼻咽癌的诊断。

鼻咽癌的治疗主要包括放疗和化疗。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，可以有效地控制局部病变。对于中晚期患者，可采用同步放化疗，以提高治疗效果。化疗可作为辅助治疗手段，用于缩小肿瘤体积或治疗远处转移。

总之，提高对鼻咽癌早期症状的认识，有助于及时发现并治疗这一疾病。通过综合应用多种检查手段和治疗手段，有望改善鼻咽癌的预后，降低误诊和延误治疗的风险。患者应保持警惕，一旦出现上述症状，及时就医，以免延误病情。同时，保持良好的生活习惯，避免接触致癌因素，也有助于预防鼻咽癌的发生。

成伊侃

中山大学附属第六医院