慢性淋巴细胞白血病支持性治疗的作用与方法

慢性淋巴细胞白血病（CLL）作为一种常见的血液系统恶性肿瘤，其特征为成熟B淋巴细胞的异常克隆性增生。在CLL的治疗过程中，支持性治疗扮演着不可忽视的角色，它不仅能够减轻患者的症状，提高生活质量，还能延长生存期。本文将深入探讨CLL支持性治疗的重要性及其具体实施方法。

支持性治疗的作用

支持性治疗在CLL管理中的作用是多方面的，具体包括：

a. 控制症状：

支持性治疗通过控制发热、感染、出血等症状，减轻患者的不适感，使患者能够更好地应对疾病带来的压力。

b. 预防并发症：

CLL患者易出现感染、贫血、血栓等并发症，支持性治疗能有效降低这些急性并发症的发生，减少对患者健康的影响。

c. 提高生活质量：

通过缓解症状和预防并发症，支持性治疗改善患者的日常生活质量，帮助他们更好地适应疾病带来的变化。

d. 延长生存期：

控制症状和预防并发症有助于减少治疗中断的风险，从而可能延长患者的生存期。

支持性治疗方法

支持性治疗的方法多样，根据患者具体状况选择适宜的治疗方案：

a. 抗感染治疗：

CLL患者由于免疫功能低下，容易发生各类感染，因此，针对性的抗细菌、抗病毒、抗真菌治疗是支持性治疗的重要组成部分。

b. 免疫球蛋白补充：

对于反复感染的CLL患者，定期输注免疫球蛋白是一种有效的治疗手段，它能够提高免疫力，减少感染发生。

c. 贫血治疗：

贫血是CLL的常见并发症，治疗方法包括红细胞输注和使用促红细胞生成素等，以改善患者的贫血状况。

d. 出血治疗：

对于有出血倾向的患者，血小板输注和抗凝治疗是支持性治疗中的关键措施，它们有助于控制出血，减少出血风险。

e. 疼痛控制：

非甾体抗炎药和阿片类药物等镇痛治疗对于缓解CLL患者的疼痛症状至关重要。

f. 营养支持：

营养不良的CLL患者可通过营养补充和肠内外营养治疗改善营养状况，增强机体抵抗力。

g. 心理支持：

CLL患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理咨询和心理治疗等心理支持手段对于改善患者的心理状态具有积极作用。

支持性治疗的个体化

支持性治疗需根据患者的具体情况进行个体化调整。医生需综合考虑患者的年龄、基础疾病、病情进展、治疗反应等因素，制定适宜的个体化支持性治疗方案。

结论

综上所述，支持性治疗在CLL治疗中具有举足轻重的作用。通过控制症状、预防并发症、提高生活质量等措施，可以有效改善CLL患者的预后。医生和患者应充分认识到支持性治疗的重要性，积极实施个体化的支持性治疗策略，以期获得最佳疗效。通过这种全方位、个体化的治疗方式，CLL患者能够获得更好的生活质量和更长的生存期。

郑永亮

井冈山学院附属医院