肺癌CT影像识别：肺实质肿块与胸膜凹陷的标志

肺癌，作为全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率始终居高不下。根据世界卫生组织的数据，肺癌是全球癌症死亡的首要原因。因此，早期诊断与及时治疗对于提高患者生存率至关重要。在众多诊断手段中，计算机断层扫描（CT）影像学检查因其高分辨率和对肺部结构的清晰展示，成为肺癌诊断的重要手段。本文将详细介绍CT影像学在肺癌诊断中的特征性表现及其临床意义。

肺实质肿块

肺实质肿块是肺癌的直接表现之一，在CT影像上呈现为肺内局限性的密度增高区域。这些肿块形态多样，可以是圆形、椭圆形或不规则形，边缘可能光滑或呈毛刺状。肿块的大小、密度及增长速度是评估肿瘤性质的重要参数。肿瘤内部的密度不均匀，可能存在坏死或出血区域，这些特征有助于区分不同类型的肺癌，如鳞状细胞癌、腺癌等。通过对肿块的形态学特征和内部结构的分析，医生可以初步判断肿瘤的恶性程度和可能的病理类型。

胸膜凹陷征

胸膜凹陷征是肺癌侵犯胸膜的直接征象，表现为肿瘤边缘与胸膜之间的线状或带状密度增高影。这一征象提示肿瘤可能侵犯胸膜，对肺癌的分期和治疗规划具有重要意义。胸膜凹陷的存在，尤其是当其与肿瘤相连时，通常意味着肿瘤的侵袭性较强，预后可能较差。因此，胸膜凹陷征的识别对于评估肺癌的侵袭性和预后具有重要价值。

淋巴结肿大与胸腔积液

除了肺实质肿块和胸膜凹陷，肺癌的CT影像特征还包括淋巴结肿大、胸腔积液等。淋巴结肿大提示肿瘤可能已经发生淋巴结转移，而胸腔积液可能是肿瘤侵犯胸膜或胸膜转移的结果。支气管阻塞则表现为支气管内肿瘤的生长导致管腔狭窄或闭塞，可引起阻塞性肺炎或肺不张。这些特征对于评估肺癌的分期和预后具有重要意义。

其他CT影像特征

CT影像中的其他特征，如细支气管充气征、空洞和血管聚集征，也是肺癌诊断的重要线索。细支气管充气征表现为肿瘤内部或周围的细支气管内气体积聚，可能提示肿瘤的侵袭性。空洞形成则见于部分肺癌，尤其是鳞状细胞癌，其形成与肿瘤坏死有关。血管聚集征则表现为肿瘤周围血管的增多和扭曲，可能与肿瘤的血供有关。这些特征有助于进一步评估肿瘤的性质和侵袭性。

结论

综上所述，CT影像学检查在肺癌的早期诊断和治疗中扮演着不可或缺的角色。通过对肺实质肿块、胸膜凹陷等特征的识别，医生能够更准确地评估肿瘤的性质、分期和治疗方案，从而为患者提供更有效的治疗选择。随着医学影像技术的发展，CT影像在肺癌诊疗中的应用将更加广泛和深入，为提高肺癌患者的生存率和生活质量做出更大贡献。随着人工智能技术的发展，未来CT影像的解读将更加精准，有助于实现肺癌的早期发现和治疗，从而降低肺癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

王征

浙江省台州医院