免疫治疗：肺癌患者治疗的新选择

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，一直是医学领域重点攻克的难题。随着医学技术的不断进步，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为肺癌患者提供了新的治疗选择和希望。

肺癌的发生与多种因素有关。吸烟是肺癌的主要危险因素，长期吸烟者的肺癌发病率是不吸烟者的10倍以上。环境污染，如空气污染、室内装修污染等，也与肺癌的发生有一定关联。职业暴露，如接触石棉、砷、铬等致癌物质，同样会增加肺癌的风险。此外，遗传因素在肺癌的发生中也扮演着重要角色，有家族史的人群患肺癌的风险更高。

传统的治疗方法，如手术、放疗和化疗，在缓解症状、延长生存期方面发挥了重要作用。然而，对于许多患者而言，治疗效果并不理想，且伴随的副作用给患者带来额外的痛苦。手术切除肿瘤是早期肺癌的首选治疗方法，但对于晚期患者而言，手术效果有限。放疗和化疗虽然能够控制肿瘤的生长，但同时也会对正常细胞造成损害，导致脱发、恶心、呕吐等副作用。

近年来，免疫治疗的出现改变了这一局面。免疫治疗的原理是激活或增强患者自身免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力，从而实现对肿瘤的控制和消除。这种治疗方法相较于传统治疗，具有副作用较小、疗效持久等优势。免疫治疗通过调动机体的免疫防御机制，特异性地识别和清除肿瘤细胞，减少了对正常细胞的损害。此外，免疫治疗一旦起效，其疗效往往能够持续较长时间，为患者带来了长期生存的希望。

免疫治疗的主要方式包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法等。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，恢复免疫系统对肿瘤的攻击能力。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是目前研究和应用最为广泛的免疫检查点抑制剂。细胞免疫疗法则是通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，再回输到患者体内，以增强对肿瘤的免疫反应。CAR-T细胞疗法是细胞免疫疗法的一种，通过基因工程技术将患者的T细胞改造成能够特异性识别肿瘤细胞的免疫细胞，从而增强机体的抗肿瘤能力。

尽管免疫治疗为肺癌患者带来了新的治疗选择，但并非所有患者都适合接受免疫治疗。免疫治疗的适应症、疗效和安全性仍需通过更多的临床研究来进一步明确。免疫治疗适用于部分驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌患者，特别是PD-L1表达阳性的患者。此外，免疫治疗可能引发的免疫相关不良事件也需要患者和医生共同关注和妥善管理。免疫治疗可能导致免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎等不良反应，需要密切关注患者的临床表现，并及时给予相应的治疗。

总之，免疫治疗作为一种新兴的肺癌治疗手段，为患者提供了新的治疗选择。随着研究的深入，免疫治疗有望在未来进一步提高肺癌患者的治疗效果和生活质量，成为抗击肺癌的重要武器。免疫治疗与传统治疗的联合应用，如免疫治疗与化疗的联合，有望进一步提高治疗效果。同时，针对免疫治疗的个体化治疗策略，如基于PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等因素的个体化治疗，也将是未来研究的重点。随着免疫治疗的不断发展和完善，我们有理由相信，免疫治疗将为肺癌患者带来更多的希望和光明。

徐晓林

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)