戒烟与肺癌预防：降低风险的关键步骤

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，不仅严重威胁着人类的生命健康，也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。本文将详细介绍肺癌的基本知识、高危因素、早期症状与筛查、诊断与分期、治疗方式以及生活方式与预防，以提高公众对肺癌的认识，促进早发现、早诊断、早治疗。

肺癌的分类与特点

肺癌是一种起源于肺部组织的恶性肿瘤，主要根据细胞类型分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。非小细胞肺癌占所有肺癌病例的约85%，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。小细胞肺癌虽然占比较低，但其生长迅速，转移早，治疗难度较大。

高危因素

吸烟是导致肺癌的主要原因，大约85%的肺癌病例与吸烟直接相关。长期接触石棉、氡气、某些化学物质、空气污染以及家族遗传史也是重要的风险因素。此外，年龄增长、有慢性肺病史等也是不容忽视的因素。

早期症状与筛查

早期肺癌可能不会引起明显症状，或仅表现为轻微的咳嗽、呼吸困难、胸痛或体重下降。随着病情进展，症状会逐渐加重。对于高风险群体，定期进行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查是发现早期肺癌的有效手段。LDCT具有辐射剂量低、敏感性高、特异性好等优点，已被多个国家的肺癌筛查指南推荐。

诊断与分期

肺癌的确诊通常需要通过胸部X光、CT扫描、PET-CT、支气管镜检查及组织活检等多种检查手段综合评估。胸部X光和CT扫描可以发现肺部的异常阴影，PET-CT可以评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况，支气管镜检查可以观察气道内的肿瘤生长情况，组织活检可以明确肿瘤的病理类型。医生会根据肿瘤的大小、位置以及是否扩散到淋巴结或其他器官来确定肺癌的分期，这是制定治疗方案的重要依据。肺癌分期主要采用TNM分期系统，T代表肿瘤大小，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。

治疗方式

肺癌的治疗方案多样，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、综合治疗以及姑息治疗和支持性治疗。每种治疗方式都有其适应症和局限性，因此，治疗决策应在多学科团队讨论下，结合患者个人情况综合考虑。

手术切除：对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等。手术可以完全切除肿瘤，达到根治目的。

放疗：对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗是一种有效的局部治疗手段。放疗可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，缓解症状。

化疗：对于晚期肺癌患者，化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，缓解症状，延长生存时间。化疗可以单独使用，也可以与手术、放疗等联合应用。

靶向治疗：对于携带特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗可以特异性地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗具有疗效好、副作用小等优点，已成为肺癌治疗的重要手段。

免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗在部分肺癌患者中取得了显著疗效，已成为肺癌治疗的新兴领域。

综合治疗：对于复杂的肺癌患者，综合应用手术、放疗、化疗等多种治疗手段，可以提高治疗效果，延长生存时间。

姑息治疗和支持性治疗：对于晚期肺癌患者，姑息治疗和支持性治疗可以缓解症状，改善生活质量，延长生存时间。

生活方式与预防

尽管肺癌的危险因素众多，但积极的生活方式改变可以降低患病风险。首要的是戒烟，无论何时开始都不晚。此外，保持良好的室内空气质量，避免长期接触有害物质，均衡饮食，定期锻炼，以及及时治疗慢性呼吸道疾病同样重要。对于高风险人群，定期进行低剂量螺旋CT筛查可以提高早期发现肺癌的概率。

结语

肺癌虽可怕，但通过提高公众意识，加强早期筛查，采取科学合理的治疗措施，许多患者能够获得较好的生存质量和延长生命的机会。重要的是，一旦出现疑似症状，应及时就医，积极参与筛查和治疗计划。通过这些措施，我们可以共同对抗这一致命疾病，保护我们和我们所爱的人的健康。

崔智

中国人民解放军总医院