慢性胰腺炎和胰腺癌是怎么鉴别的 2023-10-191803

慢性胰腺炎与胰腺癌是两种截然不同的胰腺疾病，它们在病理基础、临床表现及诊断方法上各有特点。本文将深入探讨这两种疾病的鉴别诊断要点，帮助医学工作者和患者更好地理解它们。

病理基础

慢性胰腺炎是一种慢性炎症性疾病，其特征在于胰腺组织的反复炎症与纤维化，进而导致胰腺功能受损。该病的发病机制涉及多种因素，包括遗传因素、长期大量饮酒、吸烟以及某些药物的影响。这些因素引起胰腺组织的持续性炎症反应，进而导致胰腺腺泡细胞的破坏、纤维组织的增生以及胰管的扩张，最终影响胰腺的正常功能。

相比之下，胰腺癌是一种恶性肿瘤，其特点在于胰腺上皮细胞的异常增殖和侵袭性生长。胰腺癌的发病机制较为复杂，涉及多种遗传因素、环境因素和生活方式等多方面因素。胰腺癌的主要病理类型为导管腺癌，占胰腺癌的90%以上。癌细胞的侵袭性生长不仅导致胰腺组织的破坏，还可能侵犯周围组织和血管，形成远处转移。

临床表现

慢性胰腺炎的临床表现多样，主要包括腹痛、胰腺功能不全和并发症。腹痛是慢性胰腺炎最常见的症状，通常表现为持续性或间歇性的上腹部疼痛，可能放射至背部。胰腺功能不全则主要表现为消化不良、脂肪泻和体重下降等症状。慢性胰腺炎的并发症包括胰腺假性囊肿、胰管狭窄和胰腺内外瘘等，这些并发症可能进一步影响患者的生活质量。

胰腺癌的临床表现则包括腹痛、黄疸、体重下降和消化道症状。腹痛同样是胰腺癌最常见的症状，表现为持续性上腹部疼痛，可能放射至背部。黄疸是胰腺癌的一个重要体征，尤其是当肿瘤侵犯胆总管时。体重下降和消化道症状（如恶心、呕吐、腹泻）也是胰腺癌的常见表现。

诊断方法

慢性胰腺炎的诊断主要依赖影像学检查和胰腺功能试验。影像学检查包括腹部超声、CT扫描和MRI等，这些检查可以显示胰腺的形态和结构改变，帮助识别胰腺炎的存在及其严重程度。胰腺功能试验包括血清淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白酶等的测定，这些试验有助于评估胰腺的分泌功能，从而判断胰腺炎对胰腺功能的影响。

胰腺癌的诊断则主要依赖影像学检查和组织病理学检查。影像学检查包括腹部超声、CT扫描、MRI和PET-CT等，这些检查能够显示胰腺肿瘤的位置、大小和侵犯范围，对于胰腺癌的分期和治疗计划的制定至关重要。组织病理学检查包括细针穿刺活检和手术活检等，这些检查可以明确胰腺癌的病理类型和分子特征，对于指导个体化治疗方案的制定具有重要意义。

综上所述，慢性胰腺炎和胰腺癌在病理基础、临床表现和诊断方法上存在显著差异。准确鉴别这两种疾病对于制定个体化的治疗方案和改善患者预后具有至关重要的作用。正确诊断不仅能够为患者提供及时有效的治疗，还能减少不必要的治疗风险，提高患者的生存质量和生存率。因此，对于胰腺疾病的鉴别诊断，应综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果，必要时还需进行组织病理学检查，以确保诊断的准确性。

陈林

淮安市肿瘤医院