肠癌免疫疗法：增强自然防御，对抗肿瘤细胞

肠癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略正经历着从传统手术、放疗、化疗到免疫疗法的转变。免疫疗法在肠癌治疗领域展现出了巨大的潜力和希望，它的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，以识别并摧毁癌细胞。

免疫系统作为人体的天然防御机制，具有识别和清除外来病原体和异常细胞的能力。在免疫疗法中，通过特定的治疗手段，可以增强这一自然防御机制，使其更有效地对抗肿瘤细胞。这种疗法与传统治疗手段相比，具有较少的副作用和更高的精准性，尤其适用于那些对传统治疗手段不敏感或产生耐药性的患者。

免疫疗法的作用机制主要包括以下几个方面： 1. 检查点抑制剂：通过抑制肿瘤细胞逃避免疫系统监控的机制，恢复免疫细胞的杀伤能力。检查点抑制剂的主要靶点包括PD-1、PD-L1和CTLA-4等，它们可以阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，恢复T细胞的活性，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。 2. 免疫刺激剂：直接激活免疫细胞，增强其对肿瘤细胞的识别和攻击能力。免疫刺激剂如IL-2、IL-12等，可以增强免疫细胞的活性，提高其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。 3. 肿瘤疫苗：通过模拟肿瘤抗原，训练免疫系统提前识别并攻击肿瘤细胞。肿瘤疫苗可以分为预防性疫苗和治疗性疫苗，前者用于预防肿瘤的发生，后者则用于治疗已发生的肿瘤。肿瘤疫苗通过模拟肿瘤细胞的抗原成分，激活机体的特异性免疫反应，从而增强对肿瘤细胞的杀伤能力。 4. 细胞疗法：提取患者的免疫细胞，在体外进行改造和扩增后，重新输回患者体内，以直接攻击肿瘤。细胞疗法包括CAR-T细胞疗法、TCR-T细胞疗法等，它们通过改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和攻击肿瘤细胞，从而发挥抗肿瘤作用。

尽管免疫疗法为肠癌治疗提供了新的选择，但并非所有患者都能从中获益。患者的肿瘤特征、基因突变状态、免疫微环境等因素，都可能影响免疫疗法的效果。例如，微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者，往往对免疫疗法有更好的响应。因此，个体化治疗方案的制定至关重要，需要综合考虑患者的具体情况和治疗反应。在治疗前，医生可能会通过基因检测、免疫组化染色等手段，评估患者的免疫微环境和肿瘤特征，以预测免疫疗法的效果，并制定个体化的治疗方案。

总之，肠癌免疫疗法是一种新兴的治疗手段，它利用人体自身的免疫系统对抗肿瘤细胞，为患者带来了新的希望。随着研究的深入和技术的进步，免疫疗法有望在未来成为肠癌治疗的重要组成部分，为更多患者带来治愈的可能。同时，我们也需要认识到，免疫疗法并非万能的，其疗效受到多种因素的影响，需要个体化评估和治疗。未来，免疫疗法与其他治疗手段的联合应用，如免疫疗法与化疗、靶向治疗的联合，有望进一步提高治疗效果，为肠癌患者带来更多生存获益。

王生飞

磁县人民医院