北京大众健康科普促进会
晚期肝癌的治疗策略近年来取得了显著进展，尤其是靶向治疗和免疫治疗的结合，为患者提供了新的希望。本文将详细探讨这两种治疗方法的作用机制、疗效、可能的副作用，并讨论如何根据患者具体情况制定个性化的系统性治疗方案。
靶向治疗的作用机制与疗效
靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，通过阻断肿瘤生长和扩散的关键信号通路来抑制肿瘤。晚期肝癌常用的靶向药物包括多靶点酪氨酸激酶抑制剂，它们能够抑制肿瘤血管生成和细胞增殖。临床研究表明，这类靶向药物能显著延长晚期肝癌患者的生存期，并改善生活质量。例如，索拉非尼作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，已被证实能显著延长晚期肝癌患者的生存时间。然而，靶向治疗的疗效存在个体差异，与肿瘤的分子特征密切相关。因此，通过分子检测确定肿瘤的分子特征，有助于筛选出可能从靶向治疗中获益的患者。
免疫治疗的作用机制与疗效
免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是晚期肝癌免疫治疗的代表药物，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗在部分患者中显示出较好的疗效，特别是对于传统治疗无效的患者。然而，免疫治疗的疗效同样存在个体差异，与肿瘤的免疫微环境密切相关。因此，通过免疫微环境的评估，有助于筛选出可能从免疫治疗中获益的患者。
治疗的副作用及管理
靶向治疗和免疫治疗虽然疗效显著，但也伴随一定的副作用。靶向治疗可能导致高血压、蛋白尿、出血等副作用；免疫治疗可能引起免疫相关不良事件，如肺炎、肝炎等。因此，治疗过程中需要密切监测患者的身体状况，并及时调整治疗方案。例如，对于靶向治疗引起的高血压，可采取降压药物治疗；对于免疫治疗引起的肺炎，可采取糖皮质激素治疗。同时，对于严重的副作用，需要暂停或终止相关治疗，并给予相应的对症治疗。
个性化治疗方案的制定
晚期肝癌患者的治疗需要综合考虑肿瘤的基因型、患者的肝功能、基础疾病等因素。通过分子检测确定肿瘤的分子特征，结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。同时，多学科团队合作，整合内科、外科、影像科等多领域的专业知识，为患者提供全面的治疗建议。例如，对于肝功能较差的患者，可考虑采取局部治疗，如介入治疗或消融治疗；对于基础疾病较多的患者，可考虑采取温和的治疗方案，以减少治疗相关并发症。
生活方式调整与心理应对
系统性治疗过程中，患者的生活方式调整和心理应对对治疗效果有重要影响。合理的饮食、适量的运动、戒烟戒酒等健康生活方式有助于提高患者的身体素质，增强对治疗的耐受性。同时，心理支持和心理干预能够帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性。例如，营养师可为患者制定个性化的营养方案，以满足其特殊的营养需求；心理咨询师可为患者提供心理疏导，帮助其建立积极的治疗心态。
总之，晚期肝癌的治疗需要综合考虑多种因素，通过靶向治疗和免疫治疗的结合，为患者提供个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者的生活方式调整和心理应对同样重要，有助于提高治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，晚期肝癌患者的生存期和生活质量将得到进一步改善。
杨琼
中山大学孙逸仙纪念医院本院区
扫一扫 关注我们
