新辅助化疗对胃癌患者教育的重要性

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，其中新辅助化疗（NAC）在胃癌治疗中扮演着重要角色。新辅助化疗是指在胃癌手术前进行的一系列化疗，旨在通过缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，以提高肿瘤的切除率和患者的生存质量，同时减少术后复发的风险。

新辅助化疗的实施不仅能够提高手术成功率，还能为患者带来更好的康复前景。根据最新的临床研究，新辅助化疗能够使部分胃癌患者的肿瘤缩小，从而使得原本不可切除的肿瘤变为可切除，显著提高了手术切除率。此外，新辅助化疗通过降低肿瘤负荷，减少肿瘤细胞对周围组织的侵袭，有助于降低术后复发和转移的风险。

然而，新辅助化疗并非没有挑战。化疗药物的使用可能会导致一系列副作用，包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。因此，对于接受新辅助化疗的胃癌患者来说，全面的护理策略显得尤为重要。护理策略应包括以下几个方面：

药物管理

：确保患者正确理解化疗药物的作用机制、副作用及如何正确使用药物，以减少药物相关并发症的发生。对于化疗药物的使用，患者需要严格遵循医嘱，按时按量服用，同时注意药物的保存条件，避免药物失效或变质。

生命体征监测

：定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，及时发现化疗引起的任何异常变化。这有助于医生评估化疗药物的安全性和有效性，及时调整治疗方案。对于出现严重副作用的患者，可能需要暂时停药或更换药物。

营养支持

：由于化疗可能导致食欲下降和消化吸收问题，为患者提供个性化的营养计划，保证足够的能量和营养摄入，以支持其身体对抗肿瘤和化疗带来的消耗。营养支持包括高蛋白、高热量的饮食，必要时可使用营养补充剂。同时，鼓励患者多摄入新鲜蔬果，以补充维生素和矿物质。

心理护理

：化疗过程可能伴随着焦虑和抑郁等心理问题，心理护理可以帮助患者调整心态，减轻心理压力，提高治疗依从性。心理护理包括心理咨询、心理治疗、放松训练等，必要时可使用抗焦虑或抗抑郁药物。家人和朋友的支持也是非常重要的。

患者教育

：教育患者了解化疗的全过程，包括治疗目的、可能的副作用及其管理方法，以及如何在家中自我照顾，这对于提高患者自我管理能力和改善生活质量至关重要。患者教育可以通过面对面咨询、书面资料、视频等方式进行。患者教育应贯穿化疗的全过程，定期更新，以确保患者掌握最新的知识。

针对化疗副作用的处理

：为患者提供副作用管理的指导，如药物治疗、生活方式调整等，以减轻化疗带来的不适。例如，对于恶心呕吐，可以使用止吐药物；对于脱发，可以使用头皮冷却帽；对于白细胞减少，可以使用升白药物。同时，鼓励患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适度运动等，以提高身体抵抗力。

多学科团队合作

：新辅助化疗需要肿瘤科、外科、放疗科、营养科、心理科等多个学科的密切合作，共同制定个体化的治疗方案。多学科团队应定期召开病例讨论会，评估患者的病情进展和治疗反应，及时调整治疗方案。同时，多学科团队应加强与患者的沟通，充分了解患者的需求和期望，提高治疗的满意度。

随访和评估

：新辅助化疗结束后，需要定期随访患者，评估其病情进展和生活质量。随访内容包括肿瘤标志物检测、影像学检查、营养状况评估、心理状况评估等。对于复发或转移的患者，应及时调整治疗方案，如更换化疗药物、进行靶向治疗或免疫治疗等。

综上所述，新辅助化疗在胃癌治疗中具有重要作用，但同时也伴随着一定的挑战。通过综合的护理策略和患者教育，可以最大程度地发挥新辅助化疗的疗效，同时减轻化疗带来的副作用，提高患者的生活质量和康复效果。新辅助化疗的成功实施需要多学科团队的密切合作和患者的积极参与，共同应对治疗过程中的各种挑战。随着医学技术的不断进步，新辅助化疗有望为更多的胃癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

李家祥

广州中医药大学金沙洲医院