胃癌筛查指南：胃镜检查在早期诊断中的作用

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。据世界卫生组织统计，每年有超过100万人被诊断出患有胃癌，其中大部分患者在诊断时已处于中晚期，治疗效果不佳，预后较差。因此，早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。本文将重点探讨胃镜检查在胃癌早期诊断中的关键作用，并介绍其他常用的胃癌筛查方法。

胃癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食习惯等。其中，幽门螺杆菌感染是引起胃癌的重要因素之一。幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎、胃溃疡等病变，长期刺激胃黏膜，增加胃癌发生的风险。因此，对于幽门螺杆菌感染者，定期进行胃癌筛查尤为重要。

胃癌筛查的主要方法包括上消化道钡餐造影、胃镜和脱落细胞学检查。上消化道钡餐造影检查是一种重要的胃癌诊断手段，通过口服钡剂，使胃黏膜显影，再进行X线透视或摄片，观察胃黏膜的形态和结构。该方法尤其对中、晚期胃癌的诊断正确率可达85%以上。然而，该方法对早期胃癌的诊断率相对较低，主要原因是早期胃癌病变较小，且多位于胃黏膜表面，难以被钡剂覆盖，导致漏诊。因此，上消化道钡餐造影检查在胃癌筛查中的局限性不容忽视。

胃镜检查作为诊断早期胃癌的核心措施，通过肉眼观察结合直视下影像、活组织检查和黏膜染色技术，能够显著提高早期胃癌的诊断正确率至90%-100%。胃镜检查的优势在于其能够直接观察胃黏膜的微小变化，及时发现异常区域，并在必要时进行活检。这种直接观察和活检的结合，使得胃镜检查在早期胃癌的诊断中具有不可替代的作用。此外，胃镜检查还能够帮助医生评估病变的范围和深度，为后续的治疗决策提供重要依据。

脱落细胞学检查作为早期胃癌诊断的辅助手段，通过采集胃黏膜细胞样本，该方法可以在无创的情况下进行胃癌筛查，尤其适用于大规模的普查工作。脱落细胞学检查的阳性率可达80%-96%，但存在一定的假阳性和假阴性率，因此需要与其他筛查手段联合应用，提高诊断的准确性。

除了上述筛查手段外，一些新型的胃癌筛查技术也在不断发展中，如血清肿瘤标志物检测、基因检测等。这些方法可以作为胃癌筛查的补充手段，提高早期胃癌的检出率。然而，这些方法的敏感性和特异性尚需进一步验证，目前尚不能替代传统的胃癌筛查方法。

综上所述，胃镜检查在胃癌早期诊断中扮演着至关重要的角色。通过结合上消化道钡餐造影和脱落细胞学检查等其他筛查手段，可以进一步提高胃癌的早期发现率，为患者赢得宝贵的治疗时间。因此，对于高风险人群，定期进行胃癌筛查是预防和早期诊断胃癌的重要措施。建议年龄在40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者等高风险人群，每年进行一次胃镜检查，以实现胃癌的早诊早治，提高生存率和生活质量。同时，健康的生活方式和饮食习惯也是预防胃癌的重要手段，如戒烟限酒、饮食均衡、避免高盐高脂食物等。通过多方面的努力，我们有望降低胃癌的发病率和死亡率，为患者带来福音。

江新华

南昌市第九医院