颈部肿块与甲状腺癌：早期诊断与治疗的重要性

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤之一，尽管其预后相对较好，但早期发现和治疗对于提高治愈率和改善患者生活质量至关重要。本文将详细讨论甲状腺癌的早期症状、诊断方法和治疗原则，以期提高公众对这一疾病的认识和警觉性。

首先，我们来了解甲状腺癌的早期症状。颈部肿块是甲状腺癌最常见的症状之一，约有半数以上的患者以颈部肿块为首发症状。这种肿块通常无痛，质地坚硬，且活动度差。随着肿瘤的增大，患者可能会感到颈部压迫感或吞咽困难。另一个需要警惕的症状是声音变化，包括声音嘶哑或音调变化，这可能是由于肿瘤压迫喉返神经所致。此外，部分患者可能会经历持续的咳嗽、呼吸困难或持续性的咽喉部不适。这些症状可能不甚明显，容易被忽视，因此对于颈部的任何异常变化，都应给予足够的关注。

对于这些早期症状，及时就医和正确的诊断方法至关重要。超声检查是甲状腺癌首选的影像学检查方法，它能够清晰显示甲状腺结构和肿瘤的特征，为临床诊断提供重要依据。超声检查可以评估结节的大小、形状、边界以及内部回声等特征，帮助医生判断结节的性质。对于超声检查怀疑恶性的结节，细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的金标准。通过活检，可以获取肿瘤组织样本进行病理学检查，从而明确诊断。病理学检查可以确定肿瘤的类型，如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌或未分化癌，这对于后续的治疗计划制定至关重要。

确诊后，甲状腺癌的治疗原则包括手术、放射性碘治疗和激素替代治疗。手术是甲状腺癌治疗的主要手段，包括全甲状腺切除和部分切除。全甲状腺切除是指完全切除甲状腺，适用于大多数甲状腺癌患者，尤其是那些肿瘤较大或有淋巴结转移的患者。部分切除则适用于肿瘤较小、局限于甲状腺内的患者。术后根据患者的病情和病理分型，可能需要进行放射性碘治疗，以消灭残留的甲状腺组织和潜在的转移病灶。放射性碘治疗通过摄取放射性碘，可以针对性地破坏甲状腺癌细胞，减少复发风险。

此外，由于甲状腺切除后患者会失去甲状腺激素的来源，因此需要终身进行激素替代治疗，以维持正常的生理功能。激素替代治疗通常使用左旋甲状腺素钠，通过调节剂量，可以保持患者的甲状腺激素水平在正常范围内，减轻甲状腺功能减退的症状，如疲劳、体重增加、抑郁等，并降低甲状腺癌复发的风险。

总之，对于颈部肿块和声音变化等甲状腺癌的早期症状，公众应保持高度警觉，及时就医。正确的诊断和治疗对于改善甲状腺癌患者的预后至关重要。通过普及甲状腺癌的知识，我们希望提高公众的健康意识，为甲状腺癌的早期发现和治疗创造更多机会。定期的体检和对颈部异常变化的自我检查也是预防甲状腺癌的重要手段。只有通过早期发现、准确诊断和规范治疗，我们才能有效提高甲状腺癌患者的生存质量和生存率。

范越

复旦大学附属中山医院