肺癌防治进展：从预防到精准治疗

肺癌，作为全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其防治工作一直是公共卫生领域的重要课题。本文将从预防、早期诊断和精准治疗三个方面，探讨肺癌防治的最新进展，并展望未来发展趋势。

预防措施：

预防是降低肺癌发生率的最有效手段。吸烟是引起肺癌的主要原因，戒烟可以有效减少肺癌风险。研究表明，戒烟5年后，肺癌风险可降低39%，戒烟10年后降低50%，戒烟15年后降至吸烟者的一半。因此，戒烟是预防肺癌的首要措施。此外，减少空气污染、加强职业防护和维持健康生活方式也是预防肺癌的重要措施。空气污染物中的多环芳烃和重金属等有害物质与肺癌的发生密切相关，因此减少空气污染物的暴露，对预防肺癌具有重要意义。职业防护则是针对特定职业人群，如矿工、化工厂工人等，通过改善工作环境和采取防护措施，降低职业暴露导致肺癌的风险。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低肺癌风险。

早期诊断：

早期诊断对于提高肺癌患者生存率至关重要。低剂量螺旋CT筛查是近年来发展起来的一种早期诊断方法，能够更早发现肺部小结节，从而提前进行干预。研究表明，低剂量螺旋CT筛查可以降低肺癌死亡率约20%。因此，对于高风险人群，如长期吸烟者和有家族肺癌史的人群，推荐进行定期的低剂量螺旋CT筛查。此外，生物标志物检测也是早期诊断的重要手段。例如，血液中的某些肿瘤标志物如CEA、NSE、CYFRA21-1等可用于肺癌的辅助诊断。通过综合运用多种检测手段，提高肺癌的早期诊断率。

精准治疗：

随着医学技术的进步，肺癌的治疗已经从传统的手术、放疗和化疗，发展到精准治疗时代。精准治疗是指根据肺癌的分子分型和基因突变情况，选择合适的治疗方案。例如，对于携带特定基因突变的非小细胞肺癌患者，可以选择靶向治疗药物，提高治疗效果，减少副作用。目前已有多个针对肺癌驱动基因突变的靶向药物获批上市，如EGFR抑制剂、ALK抑制剂、ROS1抑制剂等。此外，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为肺癌患者带来了新的希望。免疫治疗主要通过PD-1/PD-L1抑制剂发挥作用，目前已有多个免疫治疗药物获批用于晚期非小细胞肺癌的治疗。

多学科诊疗模式（MDT）：

肺癌治疗已从单一学科治疗模式转变为多学科诊疗模式（MDT）。MDT模式下，肿瘤科、呼吸科、放射科等多个学科的医生共同讨论患者的治疗方案，制定个体化的治疗计划。这种模式有助于提高治疗效果，改善患者的生活质量，并降低治疗相关的副作用。MDT模式下，医生可以综合考虑患者的病情、肿瘤分期、分子分型等因素，制定最佳治疗方案。例如，对于早期肺癌患者，可以选择手术切除；对于中期肺癌患者，可以采用手术+化疗或放疗的综合治疗；对于晚期肺癌患者，则需要根据分子分型和基因突变情况，选择靶向治疗、免疫治疗或化疗等方案。通过MDT模式，为患者提供个体化的精准治疗方案，提高治疗效果。

综上所述，肺癌防治工作已取得显著进展，从预防、早期诊断到精准治疗，每一步都至关重要。通过采取有效的预防措施，提高早期诊断率和应用精准治疗技术，我们有望在未来进一步降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存率。同时，多学科诊疗模式的应用，有助于为患者提供最佳治疗方案，改善预后。未来，我们还需要进一步加大肺癌防治的科研投入，加强基础研究和临床研究的转化，不断探索新的治疗手段和方法，为肺癌患者带来更多希望。

崔永胜

胜利油田中心医院