弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗进展：从传统到现代

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是B细胞非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其特征是B细胞的急剧增长和失控。这种淋巴瘤具有高度侵袭性，可迅速扩散至全身其他器官。由于病因复杂，确切的发病机制目前尚未完全明确，但研究表明遗传因素、病毒感染、免疫功能异常等可能与其发生发展有关。

DLBCL的临床表现多样，最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，随着病情发展，患者可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重下降等。淋巴结外的受累部位包括胃肠道、皮肤、中枢神经系统等。确诊通常需要通过淋巴结活检，病理学检查是诊断DLBCL的关键。

治疗DLBCL的方法包括化疗、放疗、生物治疗和靶向治疗等。化疗是DLBCL治疗的基石，其中R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）方案是标准一线治疗方案，已被广泛证实可提高患者生存率。对于初治患者，R-CHOP方案的完全缓解率可达60%-70%，5年总生存率可达50%-60%。

近年来，随着对DLBCL分子分型和生物学行为的深入认识，生物治疗和靶向治疗取得了重要进展。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可提高化疗效果，已成为DLBCL治疗不可或缺的组成部分。此外，针对特定基因突变或蛋白过表达的靶向药物也在临床试验中显示出潜力。

对于复发或难治性DLBCL患者，造血干细胞移植是一种有效的挽救治疗手段。近年来，CAR-T细胞疗法作为一种新型免疫治疗方法，在复发难治DLBCL中显示出令人鼓舞的疗效，为这部分患者提供了新的治疗选择。

总之，随着对DLBCL发病机制的深入了解和治疗手段的不断进步，患者的生存率和生活质量得到了显著提高。未来的研究将进一步探索DLBCL的分子分型和个体化治疗策略，以期实现更精准有效的治疗。

张桂芳

常熟第一人民医院