化疗非霍奇金淋巴瘤的副作用有哪些

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种常见的淋巴系统恶性肿瘤，其发病机制涉及淋巴细胞的异常增殖。化疗作为治疗NHL的主要手段之一，其作用机制在于抑制肿瘤细胞的增殖，但同时可能对正常细胞产生影响，导致一系列副作用。以下是对化疗中常见副作用及其管理策略的详细说明：

1. 骨髓抑制

化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少、贫血和血小板减少等血液学不良反应。患者需定期进行血常规检查，监测血细胞计数。当白细胞计数过低时，可能需要使用升白细胞药物，或在严重贫血和血小板减少时进行输血或输注血小板。预防性使用抗生素可以降低因白细胞减少引起的感染风险。

2. 胃肠道反应

化疗药物可能引起恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。管理这些症状可以通过使用抗恶心药物、调整饮食结构（例如采取少食多餐、避免油腻和刺激性食物、增加膳食纤维摄入）以及保持良好的生活习惯（如适量运动、保持充足睡眠）来实现。

3. 脱发

化疗药物对快速分裂细胞的毒性作用可能导致毛囊细胞受损，引起脱发。这种副作用通常是暂时性的，大多数患者在治疗结束后头发会重新生长。患者可以采取戴假发或帽子的方式来保护头皮，减少阳光直射和寒冷天气对头皮的影响。

4. 心脏毒性

部分化疗药物可能影响心脏功能，导致心律不齐、心力衰竭等心脏问题。因此，定期进行心电图、超声心动图等心脏监测和评估是预防心脏毒性的重要措施。

5. 肝肾功能损害

化疗药物需要通过肝脏代谢和肾脏排泄，因此可能对肝肾功能造成损害。监测肝肾功能指标，并在必要时调整药物剂量或使用保肝保肾药物，有助于减轻这些副作用。

6. 感染风险增加

由于白细胞减少，患者的感染风险增加。保持良好的个人卫生习惯、避免接触感染源、及时接种疫苗等措施可以降低感染风险。

7. 神经毒性

部分化疗药物可能导致手脚麻木、感觉异常等神经症状。物理治疗、药物治疗和避免接触刺激性物质可以帮助缓解神经毒性。

8. 生育问题

化疗可能影响患者的生育能力。在治疗前，患者可以考虑保存精子或卵子，以备未来生育需要。

在治疗过程中，患者应与医疗团队保持密切沟通，共同制定个性化的治疗和副作用管理方案。通过合理的管理措施，不仅可以减轻化疗副作用对患者的影响，还能提高治疗效果，从而改善患者的生活质量。此外，心理支持和姑息治疗也是管理化疗副作用的重要组成部分，它们可以帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战。

总之，非霍奇金淋巴瘤患者在化疗过程中需要面对多种副作用，但通过科学的管理策略，可以有效减轻这些副作用，提高患者的生活质量。患者应积极配合医疗团队，共同应对化疗带来的挑战，争取早日康复。

林腾蛟

广州中医药大学第一附属医院