胃癌全胃切除术后铁和维生素B12吸收障碍及应对策略

胃癌，这一全球范围内常见的恶性肿瘤，不仅对患者的生活质量和生存预期构成了严重威胁，也对医疗体系提出了严峻挑战。在众多治疗手段中，手术治疗尤其是全胃切除术，因其在根治胃癌中的关键作用而备受重视。然而，全胃切除术后患者可能会面临铁和维生素B12吸收障碍的问题，本文将深入探讨这一现象的成因及其有效的应对策略。

全胃切除术后铁和维生素B12吸收障碍的原理

全胃切除术后，胃酸和胃蛋白酶的缺失导致铁的吸收率显著下降。在正常情况下，铁主要以非血红蛋白铁的形式存在，胃酸和胃蛋白酶的作用使其释放出来，便于小肠的吸收。同时，维生素B12的吸收需要依赖胃黏膜细胞分泌的内因子，形成内因子-维生素B12复合物，才能在回肠被吸收。因此，全胃切除术后胃酸和内因子的缺失，是铁和维生素B12吸收障碍的主要原因。这种吸收障碍可能导致患者出现贫血症状，影响其康复进程和生活质量。

应对铁和维生素B12吸收障碍的策略

为了应对全胃切除术后铁和维生素B12的吸收障碍，以下是一些有效的策略：

饮食调整

：患者应增加富含铁和维生素B12的食物摄入，如红肉、动物肝脏、鱼类、奶制品等。同时，应避免摄入过多的钙和膳食纤维，因为这些物质可能会影响铁的吸收。建议患者与营养师合作，制定个性化的饮食计划，以确保营养摄入的平衡和充足。

铁剂和维生素B12补充

：在医生的指导下，患者可以服用铁剂和维生素B12制剂，以补充体内缺乏的营养素。定期监测血常规和维生素B12水平，评估补充效果。补充剂的选择应根据患者的具体情况和医生的建议，以确保安全和有效。

定期监测

：术后患者应定期复查血常规、血清铁蛋白、维生素B12水平等指标，及时发现并纠正贫血。监测的频率应根据患者的具体情况和医生的建议来确定，以确保及时发现和处理问题。

营养支持

：在必要时，可以使用肠内或肠外营养支持，改善患者的营养状况。营养支持的选择应根据患者的具体情况和医生的建议，以确保安全和有效。

健康教育

：医护人员应加强对患者的健康教育，提高其对营养管理的认识和依从性，使患者能够更好地自我管理，减少并发症的发生。健康教育应包括营养知识、饮食指导、药物使用等方面的内容，以帮助患者建立起正确的营养观念和自我管理能力。

结论

全胃切除术后患者需重视铁和维生素B12的吸收障碍问题，通过饮食调整、药物补充等措施，改善营养状况，提高生活质量。同时，定期监测相关指标，及时发现并处理并发症，有助于患者的长期生存和康复。医护人员在这一过程中扮演着至关重要的角色，他们不仅要提供专业的治疗和护理，还要加强对患者的健康教育，帮助患者建立起正确的营养观念和自我管理能力。通过这些综合性的措施，我们可以为全胃切除术后的患者提供更全面、更有效的支持，帮助他们更好地恢复健康，享受高质量的生活。

樊行

云南省肿瘤医院