胃癌防治：合理用药的科学指南

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其防治策略涵盖了从生活方式调整到药物治疗的多个方面。本文将聚焦于合理用药的科学指南，旨在为患者和医疗工作者提供科学的指导和建议。

胃癌的预防

预防胃癌，首先需要从日常生活中做起。健康饮食是预防胃癌的基石，建议增加蔬菜和水果的摄入量，减少高盐、高脂、高糖和加工食品的摄入。蔬菜和水果富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于维持消化系统健康，减少胃癌风险。戒烟限酒也是降低胃癌风险的重要措施，烟草和酒精均被证实与多种癌症的发生有关。此外，避免幽门螺杆菌感染也是预防胃癌的关键，幽门螺杆菌是胃癌的一个已知风险因素，因此，对感染者进行及时的治疗显得尤为重要。最后，定期体检对于早期发现胃癌至关重要，尤其是对于有胃癌家族史的个体。

早期胃癌的辅助治疗

对于早期胃癌患者，手术治疗是主要的治疗手段。然而，在手术前后的辅助治疗中，合理用药也扮演了重要角色。辅助治疗旨在缩小肿瘤、控制症状、提高手术成功率和生存率。常用的药物包括化疗药物和靶向治疗药物，它们可以帮助减少肿瘤的侵袭性和转移可能性。例如，某些化疗药物可以通过抑制癌细胞的DNA复制来阻止其增殖，而靶向治疗药物则针对肿瘤细胞上的特定分子，阻断肿瘤生长和扩散的关键信号通路。

中晚期胃癌的化疗和免疫治疗

对于中晚期胃癌患者，化疗和免疫治疗是主要的治疗手段。化疗药物可以直接杀死癌细胞或阻止其生长，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。合理用药的原则包括：

个体化治疗

：根据患者的具体情况（如年龄、健康状况、肿瘤分期等）选择最合适的药物和治疗方案。个体化治疗有助于提高治疗效果，减少不必要的副作用。

剂量和疗程

：遵循医嘱，严格按照规定的剂量和疗程使用药物，以确保疗效和减少副作用。不恰当的剂量和疗程可能导致治疗效果不佳或增加毒副作用。

药物相互作用

：注意药物间的相互作用，避免使用可能影响药效或增加副作用的药物。某些药物可能与化疗或免疫治疗药物相互作用，影响治疗效果或增加毒副作用。

定期监测

：在治疗过程中定期进行血液检查和影像学检查，以评估治疗效果和及时调整治疗方案。定期监测有助于及时发现和处理治疗相关的问题，优化治疗效果。

合理用药的注意事项

除了上述原则外，合理用药还需要注意以下几点：

药物副作用的管理

：化疗和免疫治疗药物可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳等。患者应在医生的指导下，采取适当的措施来预防和缓解这些副作用。

药物依从性

：患者应严格按照医嘱用药，不要随意增减剂量或停药。良好的药物依从性有助于提高治疗效果，减少复发和耐药的风险。

心理支持

：癌症治疗过程中，患者可能会面临一些心理压力。医疗团队应提供必要的心理支持，帮助患者建立积极的心态，提高治疗依从性和生活质量。

结语

合理用药是胃癌治疗过程中的重要组成部分。通过遵循科学的用药指南，不仅可以提高治疗效果，还能减少不必要的副作用，提高患者的生活质量。医疗工作者和患者应共同努力，遵循个体化治疗原则，合理选择和使用药物，以达到最佳的治疗效果。同时，患者和家属也应积极参与治疗决策，与医疗团队密切合作，共同应对胃癌这一挑战。

赵日升

中山大学附属第一医院