肠癌的多学科综合治疗：手术、化疗与放疗的结合

肠癌，这个消化系统中常见的恶性肿瘤，其治疗手段随着医学技术的发展而日益丰富。本文深入探讨肠癌治疗的主要方法：手术切除、化疗、靶向治疗与基因治疗以及新辅助化疗等，旨在为患者提供全面、综合的治疗策略。

手术切除是肠癌治疗的首选方案，核心目标是完全移除肿瘤及其周围可能受累的淋巴结和血管。对于早中期肠癌患者而言，手术切除是实现根治的关键步骤。手术方式多样，包括传统的开腹手术和微创的腹腔镜手术等，具体选择需根据患者的病理特征、肿瘤位置及身体状况综合考量。手术切除的成功不仅依赖于切除技术的精确性，还与术前的精确评估和术后的严密监测密切相关。术前，通过影像学检查如CT、MRI等，评估肿瘤的大小、位置和淋巴结转移情况。术中，外科医生会仔细分离肿瘤及其周围组织，确保完全切除。术后，病理检查确定肿瘤分期及切缘情况，为后续治疗提供依据。

化疗在肠癌治疗中同样扮演着重要角色，尤其在肿瘤切除后，根据病理分期和分子生物学特征来定制个体化的化疗方案。化疗的主要目的是消灭残留的肿瘤细胞，减少肿瘤复发和转移的风险，从而提高患者的生存率。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康等，其选择和用药方案需依据患者的耐受性和肿瘤的分子分型进行调整，以达到最佳的治疗效果。化疗过程中，还需密切监测患者的血常规、肝肾功能等，及时处理化疗相关不良反应。

靶向治疗和基因治疗作为肠癌治疗领域的新兴手段，针对特定的分子靶点或基因变异进行治疗，展现出了良好的治疗前景。目前已有多款靶向药物获得批准用于肠癌治疗，这些药物通过精准攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，从而提高了治疗效果并降低了副作用。基因治疗则通过修复或替换异常基因来抑制肿瘤生长，为肠癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗和基因治疗的进步，为肠癌患者带来了更多的个体化治疗选择。

对于晚期肠癌患者，新辅助化疗和新辅助放疗成为了重要的治疗策略。在肿瘤较大或位置不利、无法立即进行手术切除的情况下，先通过化疗或放疗来缩小肿瘤，为后续手术创造条件。治疗后，根据肿瘤对化疗或放疗的响应情况，再决定是否进行手术以及后续的化疗、放疗或靶向治疗。这种策略有助于提高手术成功率，并可能改善患者的预后。新辅助化疗和放疗还可以减轻肿瘤负荷，降低术中肿瘤扩散的风险。

综上所述，肠癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑肿瘤的分期、分子特征、患者的身体状况等多种因素。多学科综合治疗（MDT）能够为患者提供个性化的治疗方案，最大化治疗效果，改善预后。随着医学技术的不断进步，肠癌的治疗手段也在不断发展和完善，为患者带来更多希望。在未来，我们期待有更多的创新治疗方法能够被开发出来，以进一步提高肠癌患者的生活质量和生存期。同时，我们也应重视肠癌的预防和早期筛查，提高公众的健康意识，降低肠癌的发病率和死亡率。通过综合防治，我们有望在未来实现肠癌的根治，让更多患者重获健康。

余红兰

中山大学附属第一(南沙)医院