围手术期管理：提升肝癌患者生存质量的关键

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的科学性和综合性对提高患者生存质量和延长生存期至关重要。本文将深入探讨肝癌的全程治疗策略，特别是围手术期管理在提升患者生存质量方面的关键作用。

肝癌的治疗策略可大致分为早期根治性治疗和中晚期系统及局部治疗两大类。在早期阶段，根治性治疗是提高患者生存率的首选方案，主要包括手术切除、消融治疗和肝移植三种方式。手术切除是最直接且常见的根治性手段，通过物理手段移除肿瘤组织，以达到清除癌细胞的目的。消融治疗则是利用高温或低温破坏肿瘤细胞，包括射频消融、微波消融、冷冻治疗等，适用于不能手术切除或手术风险较高的患者。肝移植适用于部分晚期患者，为肝脏功能严重受损且肿瘤局限于肝脏的患者提供了根治性治疗的机会。

进入中晚期，肝癌的治疗策略转向系统治疗和局部治疗。系统治疗主要指靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗通过抑制肿瘤生长的关键信号通路来控制肿瘤的进展，其精准性高、副作用相对较小，适用于部分特定基因突变的肝癌患者。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，包括免疫检查点抑制剂等，适用于部分传统治疗效果不佳的患者。局部治疗包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和立体定向放疗等，主要针对不能手术切除的肿瘤，通过局部控制延缓病情进展，减轻症状。

然而，治疗效果的提升不仅依赖于治疗手段的选择，围手术期管理同样扮演着至关重要的角色。围手术期管理包括术前评估、术中监控和术后恢复三个阶段。术前评估要全面了解患者的肝功能、肿瘤情况及全身状况，制定个体化的治疗方案，以确保手术的安全性和有效性。术中监控则要确保手术安全，减少并发症的发生，提高手术成功率。术后恢复则关注患者的疼痛控制、营养支持和心理辅导，以促进快速康复，减少术后并发症。

对于晚期患者，姑息治疗同样重要。姑息治疗旨在缓解症状、改善生活质量，而不是治愈肿瘤。这包括疼痛管理、营养支持和心理社会支持等，通过综合措施提高患者的生活质量和心理状态。

总之，肝癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑各种治疗手段和围手术期管理。通过精确的治疗方案和细致的围手术期管理，可以显著提升肝癌患者的生存质量和生存期。未来，随着医学技术的不断进步和新药物、新技术的出现，肝癌患者的治疗前景将更加光明。

值得注意的是，肝癌的预防同样重要。避免长期饮酒、控制慢性肝病、接种乙肝疫苗等措施可以有效降低肝癌的发病率。此外，定期体检、早期发现和治疗肝癌对于提高患者生存率同样至关重要。

肝癌患者的康复过程中，家庭和社会支持也不可忽视。家人的关爱、朋友的鼓励和社会的关怀对于患者的心理健康和生活质量有着重要影响。通过多方面的努力，我们有望为肝癌患者提供更全面的治疗和关怀，帮助他们战胜病魔，重拾健康生活。

综上所述，肝癌的治疗需要综合运用多种手段，重视围手术期管理，关注患者的生活质量和心理健康。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信肝癌患者的未来将更加光明。让我们携手努力，为肝癌患者带来希望和力量。

朱方超

温州市中心医院百里坊院区