肺癌术后复发风险：免疫治疗的有效干预措施

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的革新一直是医学界关注的焦点。手术切除被认为是早期肺癌的主要治疗方法，然而，即便如此，术后复发和转移的风险依然存在。据相关统计，约30%至50%的非小细胞肺癌（NSCLC）患者在手术切除后会出现复发。复发不仅会严重影响患者的生活质量，还会增加治疗难度，缩短生存期。因此，探讨有效的干预措施，降低肺癌术后复发风险，具有重要的临床意义。

近年来，免疫治疗作为肺癌治疗领域的新兴手段，引起了广泛的关注。免疫治疗的核心机制在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击癌细胞，从而抑制肿瘤的生长和转移。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等多种类型，其中免疫检查点抑制剂是目前研究和应用较为广泛的一类。

免疫检查点抑制剂的主要作用机制是作用于T细胞表面的免疫检查点蛋白，如PD-1和PD-L1。在正常生理状态下，这些蛋白有助于防止免疫系统的过度激活，但在肿瘤微环境中，肿瘤细胞会利用这些蛋白逃避免疫系统的监控和攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的活性，增强其对肿瘤细胞的杀伤能力。

多项临床研究表明，免疫治疗在降低肺癌术后复发风险方面显示出积极效果。对于部分早期非小细胞肺癌患者，术后辅助免疫治疗可以显著延长无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。此外，对于晚期非小细胞肺癌患者，免疫治疗联合化疗或靶向治疗，可以进一步提高疗效，延长生存期。

然而，免疫治疗并非适用于所有肺癌患者。部分患者可能存在免疫治疗禁忌症，如自身免疫性疾病、严重感染等。此外，免疫治疗的疗效存在个体差异，部分患者可能无法从免疫治疗中获益。因此，制定个体化的免疫治疗方案，是提高疗效、降低复发风险的关键。

总之，免疫治疗作为一种新兴的肺癌治疗方法，在降低术后复发风险方面显示出巨大潜力。但免疫治疗的适应人群、疗效评估等问题仍需进一步研究。未来，随着免疫治疗机制的深入探索和个体化治疗策略的优化，免疫治疗有望为更多肺癌患者带来生存获益。同时，多学科综合治疗模式的建立，如手术、放疗、化疗和免疫治疗的联合应用，将为肺癌患者提供更全面、更有效的治疗方案。

值得注意的是，肺癌的早期诊断对于提高治愈率至关重要。低剂量CT扫描是目前推荐的肺癌筛查方法之一，尤其适用于高危人群。此外，戒烟、避免长期暴露于有害环境、保持健康的生活方式等预防措施，对于降低肺癌发生风险同样重要。

在治疗过程中，患者的心理健康同样不容忽视。肺癌患者在面对疾病时，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理支持和心理干预对于提高患者的生活质量和治疗依从性具有重要意义。

总之，肺癌的治疗需要综合考虑手术、放疗、化疗、免疫治疗等多种手段，以及个体化治疗策略的制定。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来将有更多的肺癌患者能够战胜疾病，重获健康。

颜燕

济南市第六人民医院