热化疗灌注：胃癌腹膜转移预防的新突破

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据全球癌症统计数据，胃癌的发病率和死亡率在全球范围内均位于前列，给患者及其家庭带来了沉重的负担。其中，胃癌腹膜转移是影响患者预后的重要因素之一。腹膜转移是指癌细胞从原发肿瘤部位脱落，通过淋巴管或血管进入腹膜腔，并在腹膜上形成新的肿瘤灶。腹膜转移的发生会导致患者病情迅速恶化，预后极差。

近年来，一种名为热化疗灌注的治疗方法在胃癌腹膜转移的预防中显示出巨大的潜力和临床价值。热化疗灌注是一种结合高温和化疗药物的治疗方法，其基本原理是通过将加热的化疗药物直接灌注至腹膜腔，利用高温和药物的协同作用来杀灭癌细胞。

热化疗灌注治疗的优势主要体现在以下几个方面：

提高药物穿透力：热化疗灌注能够提高化疗药物的穿透力，使其更容易进入癌细胞内部，增强药物对癌细胞的杀伤力。

增强药物疗效：高温环境能够增强化疗药物的疗效，使药物对癌细胞的杀伤作用更加明显。

高温直接损伤癌细胞：高温环境本身也能对癌细胞造成直接损伤，抑制其生长和繁殖。

减少药物全身暴露：与传统的全身化疗相比，热化疗灌注能够减少药物在全身的暴露，从而降低化疗药物的毒副作用。

研究表明，热化疗灌注能够有效降低胃癌腹膜转移的发生率。在腹膜转移高风险患者中，通过热化疗灌注治疗，可以显著减少癌细胞在腹膜的种植和扩散，从而降低转移风险。此外，热化疗灌注还能够改善患者的预后，提高生存质量和生存期。一项荟萃分析显示，热化疗灌注能够使胃癌腹膜转移患者的生存时间延长约6个月，生存质量得到明显改善。

热化疗灌注治疗的关键在于选择合适的化疗药物和控制适宜的温度。目前，多种化疗药物已被证实与热化疗灌注治疗相适应，能够有效提高治疗效果。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、奥沙利铂等。同时，温度的控制也非常关键，过高的温度可能会导致正常组织损伤，而过低的温度则无法达到理想的治疗效果。一般认为，42-43℃是热化疗灌注治疗的最佳温度范围。

总的来说，热化疗灌注作为一种新兴的胃癌腹膜转移预防手段，已经显示出其独特的优势和广阔的应用前景。随着研究的不断深入和临床实践的积累，热化疗灌注有望为胃癌患者带来更多的治疗选择和更好的预后改善。未来，我们期待热化疗灌注能够在胃癌的综合治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的希望和福祉。

然而，热化疗灌注治疗也存在一定的局限性和挑战。首先，热化疗灌注治疗的适应症相对较窄，主要适用于胃癌腹膜转移的预防和局部治疗，对于已经发生广泛腹膜转移的患者，治疗效果可能有限。其次，热化疗灌注治疗的操作较为复杂，需要专业的设备和技术支持，限制了其在基层医疗机构的普及和应用。此外，热化疗灌注治疗的远期疗效和安全性仍需要进一步的临床研究来验证。

总之，热化疗灌注作为一种新兴的胃癌腹膜转移治疗手段，虽然已经显示出一定的疗效和潜力，但仍需要更多的研究和实践来完善其治疗方案和适应症。相信随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，热化疗灌注治疗有望为胃癌患者带来更多的治疗选择和更好的预后改善。

赵彩霞

保定市第一医院