肝癌手术前准备全解析：为手术治疗打下坚实基础

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，手术治疗因其直接针对肿瘤而尤为重要。然而，手术治疗并非一蹴而就，手术前的准备工作至关重要，它不仅关系到手术的顺利进行，也直接影响患者的术后恢复和生活质量。本文将全面解析肝癌手术前的准备工作，为患者和家属提供一份详尽的指南。

全面检查，精准了解病情

在确定进行肝癌手术之前，医生会要求患者进行一系列的常规检查，这些检查能够帮助医生全面了解患者的身体状况和肝脏的具体状况。血常规检查可以反映患者的血细胞情况，判断是否存在贫血或感染等问题；尿常规和大便常规检查有助于排查泌尿系统和消化系统的潜在异常。肝肾功能检查是核心，因为肝脏是手术的直接部位，而肾脏功能的正常与否直接关系到手术的安全性。生化检查中的电解质水平、血糖等指标对于维持手术过程中身体内环境的稳定至关重要。此外，血型鉴定也是必不可少的，以备手术中可能需要的紧急输血。肿瘤标志物检查，如甲胎蛋白（AFP）和CA199等，对原发性肝癌的诊断和病情监测具有重要价值。同时，还需检测乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病指标，以防止手术过程中的交叉感染，并保障医护人员的安全。

影像学检查，锁定肿瘤“踪迹”

精准确定肝癌的位置、大小、数量以及是否有肝外转移是制定手术方案的关键。腹部超声作为初步检查方法，能够帮助医生观察肝脏的形态结构，发现可疑的占位性病变。CT扫描和磁共振成像（MRI）提供更为详细和清晰的图像，不仅能清晰显示肿瘤的细节，还能帮助医生判断肿瘤与周围血管、胆管等重要结构的关系。对于病情复杂、难以确诊的患者，PET-CT检查能全身扫描，更准确地发现潜在的转移病灶。部分患者可能还需要进行三维可视化重建，通过对肝脏及肿瘤的三维建模，医生能够更直观地了解肿瘤的位置和周围血管、胆管的解剖结构，实现精准肝切除，最大限度地减少手术创伤，提高手术的安全性和成功率。

脏器功能评估，确保手术安全

在手术前，对患者的重要脏器功能进行评估是必不可少的。心脏、肺功能检查可以评估患者对手术的耐受性，尤其是对于老年患者或有心血管疾病的患者。此外，营养状况的评估也很重要，良好的营养状态有助于术后恢复。心理状况的评估同样不可忽视，因为手术前的焦虑和恐惧可能会影响患者的恢复过程。

术前教育与心理准备

术前教育对于患者和家属来说同样重要。医生和护士会向患者解释手术的必要性、可能的风险和预期的结果，帮助患者建立正确的期望值。同时，心理支持和咨询可以帮助患者缓解术前的焦虑和恐惧，为手术做好心理准备。

总之，肝癌手术前的准备工作是复杂而全面的，它涉及到对患者身体状况的全面评估、对肿瘤的精确定位以及对患者心理状态的关注。通过这些细致入微的准备工作，我们可以为患者提供一个更加安全、有效的手术治疗环境，为患者的生命续航打下坚实的基础。

王文博

武汉大学中南医院