原发性肝癌预防与筛查：科学降低疾病风险

原发性肝癌，作为全球范围内严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。该疾病起源于肝脏细胞，与遗传、环境因素以及生活方式等多种因素有着密切联系。本文将从预防和筛查两个关键方面，深入探讨如何守护肝脏健康，降低原发性肝癌的风险。

原发性肝癌的预防

1. 病毒性肝炎的预防

乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）是原发性肝癌的主要危险因素。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2.57亿人患有慢性HBV感染，而HCV感染者则超过7100万。乙型肝炎疫苗的普及使用能够显著降低HBV感染的风险，保护个体免受肝炎病毒的侵害。对于已经感染乙型或丙型肝炎病毒的患者，定期进行抗病毒治疗至关重要，这有助于减少肝炎病毒对肝脏的损害，降低肝癌风险。

2. 健康的生活方式

长期的不健康生活习惯，如过量饮酒、高脂肪饮食、肥胖等，均会增加原发性肝癌的风险。过量饮酒会导致肝脏损伤，长期饮酒者患肝癌的风险是普通人群的2-4倍。高脂肪饮食和肥胖则与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发生密切相关，而NAFLD是肝癌的另一个重要危险因素。通过保持健康的饮食习惯，限制酒精摄入，并增加身体活动，可以显著降低肝癌的发生率。

3. 避免接触致癌物质

某些化学物质，如黄曲霉毒素，与肝癌的发生密切相关。黄曲霉毒素是一种由黄曲霉产生的强致癌物质，广泛存在于发霉或受污染的食物中。因此，避免食用发霉或受污染的食物，减少职业暴露，对于降低肝癌风险同样至关重要。

原发性肝癌的筛查

1. 影像学检查

超声检查因其无创、安全、便捷的特点，成为原发性肝癌筛查的首选方法。对于高危人群，例如慢性肝炎患者、肝硬化患者等，定期进行超声检查是早期发现肝癌的重要手段。超声检查可以发现肝脏内的小肿瘤，对于直径小于1厘米的肿瘤也有较高的检出率。

2. 血清肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌常用的血清肿瘤标志物。AFP水平的异常升高可能提示肝癌的存在。对于高危人群，定期检测AFP有助于早期发现肝癌。然而，AFP水平升高并非肝癌的特异性表现，还需要结合其他检查结果综合判断。

3. 多学科综合诊断

对于影像学检查或血清肿瘤标志物检测结果异常的患者，应进行多学科综合诊断，包括影像学、病理学、分子生物学等多方面的检查，以明确诊断。多学科综合诊断可以提高肝癌的诊断准确性，为患者制定个体化的治疗方案。

结论

通过预防和筛查相结合的方式，可以有效地降低原发性肝癌的风险。对于高危人群，定期进行肝癌筛查，早期发现并及时治疗，以提高肝癌患者的生存率和生活质量。守护肝脏健康，远离原发性肝癌，需要我们共同的努力。这不仅涉及到个人的健康行为，还包括公共卫生政策的制定和实施，以及医疗体系的支持。

原发性肝癌的防治是一个多方面的挑战，需要我们从个人到社会各个层面的共同努力。通过提高公众对肝癌预防和筛查重要性的认识，以及加强医疗资源的投入和优化，我们可以更有效地对抗这一疾病，保护人们的生命健康。预防为主，防治结合，让我们携手共筑健康防线，为实现"健康中国2030"目标贡献力量。

易勇

复旦大学附属中山医院