鼻咽癌早期发现：肿瘤标记物检测的关键作用

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，具有较高的地域性发病率差异，尤其在我国南方地区较为多见。由于鼻咽癌早期症状较为隐蔽，患者往往在确诊时已处于局部晚期，增加了治疗的难度。因此，早期发现和诊断鼻咽癌对于提升患者的生存率和生活质量具有至关重要的作用。

肿瘤标记物检测作为一种非侵入性的诊断手段，在鼻咽癌的早期发现中扮演着关键角色。肿瘤标记物是指肿瘤细胞在生长、分化过程中产生的物质，它们能够进入血液或体液中，并通过实验室检测来识别这些异常物质。对于鼻咽癌而言，常见的肿瘤标记物包括EB病毒抗体（如VCA-IgA、EA-IgA等）、血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等。

EB病毒抗体检测：EB病毒与鼻咽癌的发生发展存在密切的关系，超过90%的鼻咽癌患者体内可以检测到EB病毒的存在。通过测定血清中EB病毒抗体水平，可以初步判断鼻咽癌的风险。VCA-IgA和EA-IgA是目前公认的较为敏感和特异的EB病毒抗体指标，它们对鼻咽癌的诊断具有较高的参考价值。

血清细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）检测：CYFRA21-1是一种肿瘤相关抗原，在多种肿瘤中均可表达，包括鼻咽癌。血清中CYFRA21-1水平的升高可能提示肿瘤的存在，但必须结合其他检查结果进行综合评估。

需要强调的是，肿瘤标记物检测并非鼻咽癌诊断的“金标准”，其结果需要与其他临床检查（如鼻咽部体检、影像学检查等）相结合，以提升诊断的准确性。同时，肿瘤标记物水平的升高并不一定意味着肿瘤的存在，也可能与炎症、感染等因素相关，因此需要结合患者的具体情况进行综合分析。

除了肿瘤标记物检测外，鼻咽癌的早期诊断还可以通过影像学检查实现，如磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等，这些检查可以帮助医生发现鼻咽部的异常变化，进一步确定肿瘤的位置和范围。鼻咽镜检查也是不可或缺的诊断手段，它可以直接观察鼻咽部的病变情况，为临床诊断提供直观依据。

综合来看，体检中的肿瘤标记物检测对于鼻咽癌的早期发现具有重要作用。通过定期进行鼻咽癌相关肿瘤标记物检测，可以提高鼻咽癌的早期诊断率，为患者争取宝贵的治疗时间，改善预后。建议高危人群（如有鼻咽癌家族史、长期吸烟史等）定期进行相关检测，以便及时发现并治疗鼻咽癌。

鼻咽癌的治疗通常包括放疗、化疗和靶向治疗等。放疗是鼻咽癌治疗的主要方法，尤其对于局部晚期患者，放疗可以有效地控制肿瘤的生长。化疗则常与放疗联合使用，以增强放疗的效果，同时控制远处转移。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗效果已经有了显著提升。早期发现和及时治疗是提高鼻咽癌患者生存率和生活质量的关键。因此，提高公众对鼻咽癌的认识，加强鼻咽癌的早期筛查，对于降低鼻咽癌的死亡率具有重要意义。通过普及鼻咽癌相关知识，提高高危人群的自我保健意识，可以有效地推动鼻咽癌的早期诊断和治疗。

傅伟

常德市第一人民医院